當甲亢患者病情較嚴重時,可引起眼部的改變,可分為浸潤性突眼和非浸潤性突眼兩種類型。其中非浸潤性突眼又稱為良性突眼,在臨床上較為常見,主要發生的改變為眼瞼及眼外部的改變。而浸潤性突眼則提示病情較為嚴重,應引起足夠的重視。
浸潤性突眼發生的主要機制為眼部的眼外肌和球后組織體積增加,導致淋巴細胞浸潤和水腫所致。患者的主要表現是發生在眼睛的自覺癥狀,常常感覺到眼睛怕光,經常性的流淚,紅色和綠色無法分辨即出現復視,另外視力減退,眼部疼痛,刺痛,異物感也常常出現。通過臨床檢查常常可發現眼睛的視野縮小,眼球活動明顯減少甚至固定不動,眼球有明顯的突出,并且使角膜外露而引起出血,水腫,角膜潰瘍等。
根據浸潤性突眼的表現我們可以給與不同的治療措施。由于眼睛經常出現干澀等癥狀,我們可以用眼藥水浸潤眼睛,以避免其過度干燥,而出現眼睛不可逆性的損傷。在臨睡前也可在眼部涂抗生素眼膏,倘若眼瞼出現不能閉合情況,可以選擇用無菌紗布或眼罩覆蓋住雙眼。因眼部容易出現球后部水腫,所以在睡覺或休息時應注意抬高頭部,使眼內部回流減少,以避免發生球后水腫。另外,當外出時,應注意不可見強光,最好佩戴深色眼鏡,以減少眼睛造成的損害。
此外,應限制鈉鹽的攝入,并可根據醫囑使用適量的利尿劑,以減少水腫的發生。當患者病情比較嚴重時,可以選用甲基潑尼松加入生理鹽水靜脈滴注。待病情減輕時,再給予口服,直至基本緩解時,再逐漸減至維持量。
當患者眼部出現嚴重突眼,暴露性角膜炎或壓迫性視神經病變者,可以采取眼眶減壓手術或球后放射治療,以減輕眶內和球后浸潤,及時有效的緩解癥狀。
經過積極治療及預防后,患者病情逐漸得到有效控制,此時應定期進行眼科角膜檢查,以隨時眼部情況,避免發生角膜潰瘍而造成失明。