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怎么診斷脊柱側彎

  脊柱側彎好發于10歲到14歲的青少年,是一種比較嚴重的骨質疾病。不及時矯正,會對孩子的整個生涯帶來嚴重的陰影。脊柱側彎影響人體骨骼的正常生長發育。

  (一)脊柱側凸的早期診斷

  早發現、早治療是關鍵,可以防止畸形發展嚴重。脊柱側凸早期表現有:雙肩高低不平,脊柱偏離中線,肩胛骨一高一低,一側胸部出現皺褶皮紋,前彎時雙側背部不對稱。早期發現主要靠父母、學校老師和校醫,簡單的檢查是彎腰試驗:讓患兒脫上衣,雙足立于平地上,立正位。雙手掌對合,置雙手到雙膝之間,逐漸彎腰,檢查者坐于小孩前或后方,雙目平視,觀察患兒雙側背部是否等高,如果發現一側高,表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性,應到醫院及時就診。

  (二)影像學檢查

  (1)X線片檢查

  最為重要,一般借助X線片就可以區別側凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。

  常規的X線片應包括站立位的脊柱全長正側位攝片,上端包括下頸椎、下端包括雙側腰骶關節和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰臥位側彎位片,牽引位片等,可以評估脊柱側彎的柔韌性。

  (2)CT掃描

  可以很好的顯示骨性畸形,尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形,還可以做脊髓造影CT掃描,在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經關系,有無脊髓畸形,指導手術治療。

  (3)磁共振(MRI)

  相比脊髓造影是一種無創性檢查,它的軟組織分辨率高,可以很好的顯示脊髓病變。

  (三)神經系統檢查

  每一個脊柱側凸的病人應進行詳細全面的神經系統檢查,一方面注意有無側凸導致脊髓壓迫,引起截癱,早期有腱反射亢進和病理反射;另一方面注意有無合并脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。

  溫馨提示:孩子出現脊柱側彎現象一定要及時留意、就醫,拖延不治只會放任癥狀的進一步加深,給孩子帶來一生的影響。

  參考文獻:《脊柱側凸外科學》《脊柱側凸100問》

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