近年來，隨著社會發展，我國甲狀腺炎發病率持續增高，其中，橋本氏甲狀腺炎患者逐漸增多，給人們身體健康帶來嚴重威脅。據了解，本病多發于中年女性，主要表現為甲狀腺腫，起病比較緩慢，因此應該引起人們的高度重視。

　　橋本氏甲狀腺炎(慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(CLT)【譯】又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病)可分為以下8種基本類型：

　　1)橋本甲亢

　　患者伴發甲亢，部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等。可有典型的甲亢表現。這類患者甲亢狀態可持續數年，常需要抗甲狀腺藥物治療，或采用中醫“和”法治療，以免發展成甲減。手術切除或放射性核素治療均不適宜，易發生永久性甲減。

　　2)假性甲亢

　　少數患者可有甲亢的臨床表現，如心悸、多汗、神經過敏等，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據，TGAb、TMAb陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。

　　3)突眼型

　　本病可發生浸潤性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進或減退。眶后肌有淋巴細胞浸潤、水腫。血清TGAb和TMAb均為陽性。

　　4)類亞急性甲狀腺炎型

　　少數患者發病較急，伴發熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正常或增高，甲狀腺抗體高滴度限性。

　　5)青少年型

　　青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約占40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。

　　6)纖維化型

　　病程較長的患者，可出現甲狀腺廣泛纖維化。表現為甲狀腺萎縮、甲狀腺功能減退，部分患者纖維化不均勻，出現一部分或一葉致密纖維化病變。局部質控堅硬，其余部分為典型淋巴細胞浸潤，易誤診為腫瘤。

　　7)伴甲狀腺腺瘤或癌

　　常表現為孤立性結節，結節部為腺瘤或癌的病理改變，其余部分為橋本甲狀腺炎的組織學變化。

　　8)伴發其他自身免疫性疾病

　　可表現為自身免疫性多發性內分泌病。臨床上可有甲減伴發艾迪生病、糖尿病、甲狀分腺功能減退、原發性閉經等。也可伴發其他自身免疫病，如惡性貧血、重癥肌無力、自身免疫性肝炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕性關節炎、慢性萎縮性胃炎等。

　　溫馨提示

　　長期患有橋本甲狀腺炎的患者，由于甲狀腺組織受自身免疫作用的破壞，長期處于甲狀腺機能減退狀態，引起TSH分泌增加，TSH作用于TSH受體使甲狀腺濾泡上皮細胞增生活躍，外加其它因素共同作用，可導致甲狀腺癌的發生，概率高達12%。

　　【參考文獻：《甲狀腺疾病100問》《甲狀腺疾病防治指導》】