椎管穿刺與腦脊液檢查

　　椎管梗阻出現(xiàn)較晚或不明顯。放出腦脊液后癥狀改善不明顯。腦脊液蛋白含量增高不明顯。

　　影像學(xué)檢查

　　椎管造影。CT。CTM。特別是MRI檢查是明確診斷髓內(nèi)腫瘤的重要手段。能較準(zhǔn)確地判斷腫瘤所在部位。大小。性質(zhì)及其與鄰近組織的關(guān)系。并為治療提供依據(jù)。雖然椎管造影可顯示腫瘤所在節(jié)段脊髓梭形膨大。但由于髓內(nèi)腫瘤椎管梗阻較髓外腫瘤出現(xiàn)晚。因此難以發(fā)現(xiàn)早期病變。CTM能較準(zhǔn)確地顯示腫瘤所在部位及其性質(zhì)。特別是延遲掃描能清楚地顯示腫瘤上下端之囊變部分。

　　MRI檢查頗為重要。為目前診斷脊髓內(nèi)腫瘤最先進(jìn)的檢查方法。室管膜瘤MRI常表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)和囊性兩部分組成。前者為腫瘤存活部分。也是手術(shù)切除的重要部分。T1加權(quán)象信號(hào)比鄰近正常脊髓信號(hào)低。而T2加權(quán)象信號(hào)較高。由于周圍脊髓水腫部分在T2加權(quán)象也呈高信號(hào)。故T2異常信號(hào)區(qū)要比腫瘤實(shí)際大小要大。手術(shù)時(shí)應(yīng)注意。室管膜瘤為富血管性腫瘤。其實(shí)質(zhì)部分均可發(fā)生顯著的異常對(duì)比增強(qiáng)。因而術(shù)前Gd-DTDA增強(qiáng)掃描頗為重要。其囊性部分為壞死液化所致。繼發(fā)脊髓空洞形成。其壞死液化部分的T1。T2加權(quán)象信號(hào)強(qiáng)度介于腫瘤實(shí)質(zhì)部分與腦脊液之間。而繼發(fā)脊髓空洞信號(hào)與腦脊液相似。星形細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)與室管膜瘤相似。有時(shí)兩者難以鑒別。增強(qiáng)掃描有一定鑒別價(jià)值。即位于脊髓中央異常對(duì)比增強(qiáng)者以室管膜瘤為多。不發(fā)生異常對(duì)比增強(qiáng)者以星形細(xì)胞瘤居多。