中醫藥治療

　　中醫認為

　　中醫認為閉塞性動脈硬化是濕痹瘀阻絡道為因，治宜祛濕通痹、活血化瘀。藥用虎杖、茵陳、澤瀉、槐花、小薊、薟草、當歸、紅花、丹參、失笑散等。可佐以毛冬青、玉竹、生山楂、刺烏等降壓藥。亦可用“熄風通絡湯”(蟬蛻、地龍、牛膝、生牡蠣、當歸、僵蟲)治療。

　　正氣虛損、痰淤凝結者

　　以益氣活血熄風化痰通絡。原湯如黃芪、桂枝、附子、白芥子、巴戟天、淫羊藿、川芎。

　　肝腎不足、痰淤阻絡者

　　治以育陰潛陽熄風通絡湯。原湯加生地、白芍、元參、丹參、金銀花。痰淤久凝、熱毒蘊結：濕熱重者加益母草、玉米須、黃柏、澤瀉、虎杖、算盤子、赤小豆、車前子。毒熱重者加金銀花、元參、山甲、蚤休、蒲公英、生甘草。

　　1.一般治療

　　用降脂、降壓及擴張血管藥物。如靜滴低分子右旋糖酐、川芎嗪、脈絡寧等，對早期間歇跛行可緩解癥狀。

　　2.溶栓治療

　　對病變范圍大而廣的病例，常因粥樣硬化斑塊形成后繼發前向及后向的血栓形成。因此需先做血栓溶解治療后再做血管成形術，才能取得理想效果。

　　溶栓方法有

　?、冁溂っ?streptokinase)治療：將導管插入栓塞的血管內，每間隔5min注鏈激酶2500U，平均2.5h(1～7h)，即刻再通率75%，發生出血傾向為4.2%。

　?、诎⑻嫫彰?纖溶酶原激活劑,rt-PA)治療：阿替普酶(rt-PA)能產生快速溶栓作用，并特異作用于凝血塊而不引起全身性纖維蛋白溶解，故無出血不良反應。且生物半衰期短，無抗原作用，是較理想的溶栓劑。動脈滴注阿替普酶(rt-PA) 0.1ms/(kg?h)，持續1～6.5h，產生溶栓作用達92%(23/25)。

　　3.介入治療

　　經皮腔內血管形成術(pereutaneous transluminal angioplasty，PTA)對髂動脈病變初期成功率為96%，遠期(1～7年)暢通率為90%，可與血管重建術媲美。因此對髂動脈阻塞的治療，PAT應屬首選。

　　激光血管成形術(laser angioplasty)激光血管成形術治療股動脈狹窄，初期有效率約為52%。因激光治療存在一些斑塊吸收激光劑量的計算等問題，尚待進一步改進。

　　經皮穿刺血管腔內支架植入術經皮穿刺血管腔內支架植入術是將一能自動擴張的金屬支架，經動脈導管穿刺植入病變處后，支架自動擴張，建立通道。20世紀90年代已應用于臨床。此法適用于不能做手術的老年靜息痛病人。

　　4.手術治療

　　血管重建術是通過重建動脈通道，增加血流灌注。

　　(1)血管旁路移植術：用自體大隱靜脈優于人造血管。

　　(2)動脈血栓內膜切除術：適用于髂動脈病變。

　　(3)大網膜移植術：適用于不能做旁路移植術的脛腓動脈病變。