一、近視眼的分類

　　1、按照近視的程度

　?、?.00D以內(nèi)者，稱為輕度近視眼。

　?、?.00D～6.00D者為中度近視眼。

　?、?.00D以上者為高度近視眼，雙稱病理性近視。

　　2、按照屈光成分

　?、泡S性近視眼，是由于眼球前后軸過度發(fā)展所致。

　?、茝澢刃越曆?，是由于角膜或晶體表面彎曲度過強所致。

　?、乔饴市越曆?，是由屈光間質(zhì)屈光率過高所引起。

　　3、假性近視眼，又稱調(diào)節(jié)性近視眼。是由看遠(yuǎn)時調(diào)節(jié)未放松所致。它與屈光成分改變的真性近視眼有本質(zhì)上的不同。

　　二、近視眼的臨床表現(xiàn)

　　1、視力

　　近視眼最突出的癥狀是遠(yuǎn)視力降低，但近視力可正常。雖然，近視的度數(shù)愈高遠(yuǎn)視力愈差，但沒有嚴(yán)格的比例。一般說，3.00D以上的近視眼，遠(yuǎn)視力不會超過0.1;2.00D者在0.2～0.3之間;1.00D者可達0.5，有時可能更好些，參見。

　　2、視力疲勞

　　特別在低度者常見，但不如遠(yuǎn)視眼的的明顯。系由于調(diào)節(jié)與集合的不協(xié)調(diào)所致。高度近視由于注視目標(biāo)距眼過近，集合作用不能與之配合，故多采用單眼注視，反而不會引起視力疲勞。

　　3、眼位

　　由于近視眼視近時不需要調(diào)節(jié)，所以集合功能相對減弱，待到肌力平衡不能維持時，雙眼視覺功能就被破壞，只靠一眼視物，另一只眼偏向外側(cè)，成為暫時性交替性斜視。若偏斜眼的視功能極差，且發(fā)生偏斜較早，可使偏斜眼喪失固視能力，成為單眼外斜視。

　　4、眼球

　　高度近視眼，多屬于軸性近視，眼球前后軸伸長，其伸長幾乎限于后極部。故常表現(xiàn)眼球較突出，前房較深，瞳孔大而反射較遲鈍。由于不存在調(diào)節(jié)的刺激，睫狀肌尤其是環(huán)狀部分變?yōu)槲s狀態(tài)，在極高度近視眼可使晶體完全不能支持虹膜，因而發(fā)生輕度虹膜震顫。

　　5、眼底

　　低度近視眼眼底變化不明顯，高度近視眼，因眼軸的過度伸長，可引起眼底的退行性改變。

　　⑴豹紋狀眼底，視網(wǎng)膜的血管離開視盤后即變細(xì)變直，同時由于脈絡(luò)膜毛細(xì)血管伸長，可影響視網(wǎng)膜色素上皮層的營養(yǎng)，以致淺層色素消失，而使脈絡(luò)膜血管外露，形成似豹紋狀的眼底。

　?、平暬⌒伟咭暠P周圍的脈絡(luò)膜在鞏膜伸張力量的牽引下，從乳頭顳側(cè)脫開，使其后面的鞏膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后極部繼續(xù)擴展延伸，則脈絡(luò)膜的脫開逐步由乳頭顳側(cè)伸展至視盤四周，終于形成環(huán)狀斑。此斑內(nèi)可見不規(guī)則的色素和硬化的脈絡(luò)膜血管。

　　⑶黃斑部可發(fā)生形成不規(guī)則的、單獨或融合的白色萎縮斑，有時可見出血。此外，在黃斑部附近偶見有變性病灶，表現(xiàn)為一個黑色環(huán)狀區(qū)，較視盤略小，邊界清楚，邊緣可看到小的圓形出血，稱為Foster-Fuchs斑。

　?、褥柲ず笃咸涯[。眼球后部的伸張，若局限于一小部分時，從切片中可以看到一個尖銳的突起，稱為鞏膜后葡萄腫。這種萎縮性病灶如發(fā)生在黃斑處，可合并中心視力的操作。

　　⑸鋸齒緣部囊樣變性。