由于近視眼十分普遍，表現又很典型，故較遠視眼及正視眼容易識別。但僅據主訴的視力低于正常，不能對近視眼進行定性診斷確診近視眼不應只看近視現象，主要依據眼調節靜止時的屈光性質與程度，以便劃分近視眼類別。
診斷近視眼需要正確采取多種診斷手段，包括了解病史，檢查遠近視力并對遠視力進行定性測定(如采用霧視法散瞳法)、近點距離與調節力測定、屈光測定以及睫狀肌麻痹下的驗光及動態檢影，眼底檢查及眼軸長度測量等為進一步確定近視眼性質，可比較常瞳和睫狀肌麻痹下的驗光結果。
常用的睫狀肌麻痹藥有1%阿托品、1%托品卡胺及1%鹽酸環噴托酯等。中華醫學會眼科學會屈光學組將近視在睫狀肌麻痹后消失者診斷為假性近視;度數減少者診斷為中間近視;而近視度數不變者為真性近視。在近視眼的診斷中，主要依據指標為遠視力及屈光狀況。
病理性近視眼易有多種嚴重并發癥，一般通過常規檢查即可及時發現與早期確診，但亦有難度較高者。如近視眼合并青光眼、弱視、視網膜脫離等。特別是在早期，一般易被忽略。故應提高警惕，全面仔細檢查，通過視力監測屈光復查，以及采取一些有針對性的特種檢查方法，以求盡早得出結論。
近視眼的診斷方法有哪些
(1)視力檢查
用遠視力表檢查遠視力，再用近視力表檢查近視力。近視眼患者的遠視力不好，而近視力好。
(2)眼底檢查
醫生用眼底鏡檢查患者的眼底，輕度近視眼的眼底正常，中度和高度近視眼出現近視眼性的眼底改變。為了弄清楚眼底的情況，有時需要散大瞳孔進行眼底檢查。
(3)驗光
驗光師在患者眼前加各種眼鏡片，觀察視力有無改善。如果用凹面鏡使視力得以改善，則確認為近視眼。根據使用鏡片的度數，可以判斷近視眼的程度。小兒驗光要散大瞳孔、麻痹睫狀肌，進行散瞳驗光。
(4)眼壓測量
成年人，特別是40歲以上的人，要測量眼壓，以排除青光眼。