1、急性不穩(wěn)定期

　　傷后1-4周，脊柱和病情不穩(wěn)定對(duì)于脊髓損傷患者來(lái)說(shuō)是預(yù)防各種并發(fā)癥和開(kāi)展早期康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)間，對(duì)患者總體康復(fù)效果有重大影響。有研究表明脊髓損傷患者功能恢復(fù)與患者受傷至康復(fù)實(shí)施的時(shí)間有關(guān)，康復(fù)實(shí)施越早，并發(fā)癥越少。早期應(yīng)該在專業(yè)人員及本書(shū)相應(yīng)章節(jié)的介紹指導(dǎo)，根據(jù)脊髓損傷情況，主要在床上進(jìn)行練習(xí)，包括：呼吸肌功能鍛煉，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練，膀胱功能鍛煉，體位變換，早期坐器及起立訓(xùn)練等。

　　2、急性穩(wěn)定期

　　傷后5-8周左右脊柱損傷引起的病理生理改變進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定階段，脊髓休克多已過(guò)，脊髓損傷的水平和類型均已基本確定，患者應(yīng)逐步離床康復(fù)鍛煉。主要進(jìn)行床上練習(xí)和逐漸增加離床的訓(xùn)練，增加體位變換，平衡訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移、移乘訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練等。由于每個(gè)患者年齡體質(zhì)不同，脊髓損傷水平和程度不同，在訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度上有區(qū)別。每日訓(xùn)練總量應(yīng)在2h左右，訓(xùn)練過(guò)程中注意心肺功能變化。需應(yīng)配使用必要的支具，同時(shí)給予相應(yīng)的保護(hù)。

　　3、其他護(hù)理

　　1、心理護(hù)理

　　脊髓損傷患者大多數(shù)為青壯年，因意外創(chuàng)傷，出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、多疑等心理變化為疾病預(yù)后擔(dān)憂，缺乏自信心。家屬應(yīng)針對(duì)脊髓損傷后出現(xiàn)的不同心理特點(diǎn)給予相應(yīng)的心理護(hù)理。讓患者了解自己的病情，正確對(duì)待疾病。保持良好的精神狀態(tài)。主動(dòng)參與各種功能鍛煉及職業(yè)康復(fù)，重新實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

　　2、合理體位

　　病人絕對(duì)平臥硬板床，并非指絕對(duì)的硬板，而是指彈性較小，平臥側(cè)臥時(shí)脊柱不彎曲的床墊。

　　如截癱位置比較高，則應(yīng)選擇彈性好的床墊墊在硬質(zhì)床上，甚至根據(jù)需要選用充氣床墊，以分散身體各部位所受壓力，避免褥瘡的發(fā)生。同時(shí)使用彈性軟墊等保持截癱肢體功能位。具體內(nèi)容詳見(jiàn)本章第四節(jié)正確的體位擺放和轉(zhuǎn)移。病情穩(wěn)定后，應(yīng)經(jīng)常更換體位，每2小時(shí)翻身一次，體位改變以左右側(cè)位及平臥相結(jié)合。