1、自閉癥概述

　　孤獨癥又稱自閉癥或孤獨性障礙等，是廣泛性發育障礙的代表性疾病。該癥有五中類型，分別為孤獨性障礙、Retts綜合征、童年瓦解性障礙、Asperger綜合征和未特定的PDD。其中，孤獨性障礙與Asperger綜合征較為常見。孤獨癥的患病率報道不一，一般認為約為兒童人口的2～5/萬人，男女比例約為3:1～4:1，女孩癥狀一般較男孩嚴重。

　　自閉癥一詞最早源自于一位德國醫師布魯勒 (Bleuler,1908) 用來說明曾為一般人士但卻突然無法再與他人溝通且具有極端孤立的成人精神分裂癥患者。肯納醫師認為此名詞適用于描述他的十一名臨床個案之先天性的孤立特質，但為了與前述后天性的精神病患有所區別，故命名為早期幼兒自閉癥。這十一名個案在二歲之前皆出現以下共通的特征：

　　1、極端孤獨，缺乏與他人的情感接觸，

　　2、對環境事物有要求固定不變的強烈欲望，

　　3、對特定物品有特殊偏好且以精細動作玩弄這些物品，

　　4、沒有語言、或雖有語言但似乎不是用來與他人溝通，

　　5、保留智能成沉思狀，并具有良好認知潛能;有語言者常具極佳的記憶表現。這些特征的描述影響了日后的定義與診斷依據。

　　學者對自閉癥的定義與診斷多依據美國精神醫學會(American Psychiatric Association，簡稱APA)出版智能障礙診斷統計手冊((Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders,簡稱DSM )、或世界衛生組織(WHO) 出版的國際疾病傷害分類(International Classification of Diseases and Injuries, 簡稱ICD)。上述二個組織皆對自閉癥的定義做了幾番修正，以APA為例，在1980年第三版(DSM-III)、1987年第三版修正版(DSM- III-R)、1994　年第四版(DSM-IV)做了三度修正;將自閉癥由兒童期的精神病類的范疇，改稱作“廣泛性發展障礙”(Pervasive Developmental Disorders,簡稱PDD)，再改為“自閉癥”(autistic disorder)。第四版提出自閉癥者三歲之前明顯的在社交、溝通及固定行為三方面有遲緩且有以下的特征：

　　一、社交缺陷方面，至少具有下列兩項以上的特征

　　1、在使用數個非口語行為上有明顯缺陷。

　　2、無法發展同儕關系。

　　3、缺乏主動與他人分享興趣或成就。

　　4、無社會性或情緒上的交互關系，不會互相慰藉。

　　二、溝通缺陷方面，至少具有下列一項以上的特征

　　1、遲緩或缺乏語言發展。

　　2、缺乏主動進行適合年齡的信念或社會模仿游戲。

　　3、有語言者有明顯的會話缺陷，語言使用有重復或固定的模式。

　　三、固定行為方面，至少具有下列一項以上的特征

　　1、偏好至少一種固定、有限的行為模式，且達到異常程度。

　　2、固定且非功能的儀式化、重復的運動形式。

　　3、對物體某部分有成見。

　　第四版就自閉癥做了界定之外，尚分出雷特癥、亞斯博格癥、兒童期崩解癥等亞群，使自閉癥更具易辨識的同構型，且在預后方面，將之判定為“疾病癥狀之辨識可能改變且介入后有變化”。

　　中國臺灣教育部(民87)據之，在新頒布的“身心障礙及資賦優異學生鑒定原則鑒定基準”，定義為：指因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重問題，造成在學習及生活適應上有顯著困難者，其鑒定基準如下：

　　1、顯著口語非口語之溝通困難者。

　　2、顯著社會互動困難者。

　　3、表現固定而有限之行為模式及興趣者。

　　2、自閉癥發生率

　　自閉癥者的發生率，據美國精神醫學會(1994)出版的智能障礙診斷統計手冊第四版，每一萬名人口里就有2~5名自閉癥者;其中，男生約為女生的3~4倍。自閉癥兒童根據其實際智力、語言溝通及社會適應能力等三要素，分為高功能、中功能及低功能三類。

　　自閉癥的影響不分地理、種族或階級，全球每20分鐘就有一個孩子被診斷為自閉癥。美國自92年開始收集有關自閉癥的數據，到2003年，被診斷為自閉癥的兒童人數猛增了800%，現在在美國每150個孩子中就有一個被診斷為自閉癥，每94個男孩中就有一個患自閉癥，而在14年前每10萬個兒童才有一個患自閉癥。研究人員已經發現了與自閉癥相關的基因，但造成自閉癥的根本原因目前還不清楚。近年來自閉癥患者人數上升的原因之一是診斷的加強。根據在北美、西歐和日本所收集的數據估計，全球有3500萬人患有自閉癥。

　　3、自閉癥病因

　　60年代初期，學者多依據心理分析理論，亦認為是后天養育環境因素造成自閉癥，因而主要采取游戲治療、或非結構性的團體治療，但是仍未見有顯著的效果。

　　60年代后期，Foster教授(1964)開始采用區分增強(PRO)嘗試改變自閉癥者的問題行為并有良好效果之后，行為改變技術迄今仍然教師善用、且是改變自閉癥者諸多癥狀的有效方法。

　　70年代，學者鑒于前述治療效果不佳，再加上醫學科技之發現，因此提出先天性腦部功能損傷是引發自閉癥的原因。

　　80年代起，由于認知學習論的盛行，學者據知從多種觀點提出認知缺陷是影響到自閉癥者的人際關系、語言溝通等領域的核心缺陷。

　　隨著不同的時代潮流趨勢與發現，學者對自閉癥因此而有不同的剖解分析。學者仍然契而不舍的以現今的醫學科技，企盼能夠找到真正的解釋，自閉癥的原因至今仍是一個謎。雖然如此，多數學者從自閉癥的主要癥狀，提出以生物學論為基礎，說明行為(癥狀)—神經心理功能—腦部運作等三個層次之間具有因果鏈 (causal chains)的關系，而此關系亦同時說明了自閉癥的癥狀與獨特性。為了符合前述理論，多數學者認為以下的敘述可以作為原因的解釋：自閉癥系因生物學上的病因，如脆弱X染色體癥候群或染色體異常(特別是第7、8、13、15、17、18對發生率最多;但又以第15對出現率最高，最具關鍵型發生因素;第14、20對則從未是造成自閉癥的報告)、或胎兒初期感染德國麻疹或結節性硬化癥、或苯酮尿癥等疾病引發的新陳代謝障礙、或流行性感冒病毒或細菌感染、及腦傷等因素，而在胎兒或嬰幼兒的腦部造成廣范圍的損傷，并在大腦內某個「最后共通途徑」產生特定的疾病，因而造成認知缺陷，并引起溝通(包含扮裝)、社會性及儀式化行為等領域的障礙。

　　從生物學上的發現，可以看到與其它身心障礙類別的病因有類似之處，因此學者再企圖從神經心理學的角度對「最后共通途徑」擬作進一步的詮釋。針對這「最后共通途徑」，從腦部運作與神經心理功能關系的論點來看，目前透過神經解剖、神經化學及電生理等醫學科技之發現，至少可以找到初級顳區功能障礙 (temporofrontal dysfunction)、腦干功能障礙(brain- stem dysfunction) 與自閉癥有關。然而學者又找到與注意力缺陷過動癥候群及學習障礙類似的答案。因此，此部份的解釋仍有待醫學科技深入的探究。至于在認知缺陷方面，學者多專注在信息處理缺陷的解釋，但仍有分歧的假設，主要可分為以下四種：

　　1、心理理論 (theory of mind) Baron-Cohen等(1995) 提出自閉癥者系因缺乏了解自己和他人的心理狀態所造成的，因此有無法認知他人臉部表情、或傳達情感困難(但是能理解喜愛和簡單的情感)、不會表達手勢、無法理解他人有不同的訊息、無法區辨真實與外表、不會想象或欺騙假裝、亦無法處理會話中的新舊訊息等社會溝通障礙。

　　2、情感論 (affect theory) Hobson (1989,1990,1993) 解釋自閉癥者因為無法接受或響應他人情感表達之內在情感缺陷，因而在嬰幼兒期沒有必要的社會性的經驗以發展出社會性理解的認知能力。這說明了自閉癥者的相互注意協調能力(joint attention)及模仿缺陷，但無法解釋零碎天賦、視覺優勢及仿說等癥狀。不過，此說法呼應了肯納的主張。

　　3、執行功能 (executive function ) 論 Ozonoff (1992) 認為自閉癥者可能是前額葉功能損傷造成的，因此有固執而刻板的常同行為、有限的興趣表現、笨拙的動作模仿、自我中心的社會互動、欠缺情感反應、及高層次的抽象認知缺陷等癥狀。

　　4、中心連貫薄弱 (weak central coherence) 論 Sperber 和 Wilson (1986) 主張自閉癥者系因其訊息處理能力無法將外界環境刺激轉變成有意義的訊息，再將新舊訊息加以連貫起來，所有才會有精于積木排列組合或優異的機械性記憶力等零碎天賦的表現。

　　從上述的假設可以看出無論是堅持哪一種假設仍無法圓滿的解釋自閉癥所有癥狀。

　　4、自閉癥臨床表現

　　一般而言，患有自閉癥的兒童在三歲前會出現的基本特征有下列三方面。

　　一、社交發展方面

　　對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在;

　　與人缺乏目光接觸，未能主動與人交往，分享或參與活動;

　　在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性;

　　想象力較弱，極少通過玩具進行象征性的游戲活動。

　　二、溝通方面

　　語言發展遲緩和有障礙，說話內容，速度，及音調異常;

　　對語言理解和非語言溝通有不同程度的困難;

　　可能欠缺口語溝通的能力。

　　三、行為方面

　　在日常生活中，堅持某些行事方式和程序，拒絕改變習慣和常規，并 且不斷重復一些動作;

　　興趣狹窄，會極度專著于某些物件，或對物件的某些部分或某些特定 形狀的物體特別感興趣。

　　此外，患有自閉癥的兒童也有可能有下列相關的特征

　　一、感知模式

　　對某些聲音，顏色，食物或光線會產生焦躁不安或強烈的反應;

　　對冷，熱，痛楚的反應很弱，所以對危險行為缺乏警覺及適當的反應;

　　會不斷轉動身體或用異常的方法探索物件，把自己沉迷在某種感官刺激中。

　　二、發展方面

　　大約有百分之三十的智力發展正常，百分之七十智能發展遲緩或者智商會在七十或以下;

　　在各方面能力的發展不平均，而且發展過程和一般兒童有差別。

　　三、情緒及行為方面

　　由于溝通上有困難，加上未能適應轉變，所以比較容易受情緒或環境因素刺激，表現沖動或有傷害性的行為。

　　四、生活習慣

　　會抗拒某種味道，顏色或未曾吃過的食物，因而形成嚴重的偏食行為;

　　會有難以入睡的情況。

　　五、強項和興趣

　　部分患者可能會有異常的記憶力;

　　在個人興趣和技能方面可能有特別超卓的表現。

　　六、社交方面

　　甚少與別人有目光接觸，也不會注意別人的表情和情緒變化，更難從別人的言語，行為推斷別人的想法，意愿和意圖或理解別人的感受。

　　有時候會有不恰當的情感表現和社交行為，例如在別人不開心時大笑，在某些場合說些不恰當的話，或未能與人分享快樂。

　　5、自閉癥診斷

　　一般診斷是否為自閉癥有以下步驟

　　首先通過臨床表現判斷是否可疑為自閉癥，如果可疑就看是否符合診斷標準，如果套用診斷標準尚不能很好的確定的話可以使用診斷量表來輔助診斷。

　　1、一般自閉癥的臨床表現主要表現為Kanner三聯癥：社交障礙、語言發育遲緩以及刻板行為，同時還可能存在感覺異常、大小肌肉功能落后、智力低下、睡眠異常、偏食、癲癇、多動以及注意力不集中等情況。

　　2、如果孩子出現以上的部分癥狀就會疑診為兒童自閉癥，這時需要看是否符合診斷標準。現在常用的診斷標準有“中國精神障礙分類方案與診斷標準”、“美國精神障礙診斷統計手冊第四版(DSM-IV)兒童孤獨癥診斷標準”以及“國際疾病分類》第10版(ICD-10)兒童孤獨癥的診斷標準”。[1]

　　3、同時可以使用診斷量表輔助診斷。現常用的輔助量表有“嬰幼兒孤獨癥篩查量表(CHAT) ”、“孤獨癥行為量表(ABC量表)”、“ 兒童孤獨癥評定量表(CARS)”、“孤獨癥乳幼兒早期行為表”等。

　　如果確診了孤獨癥后，一般需要評估孩子程度的輕重，評估輕重一般使用量表來評分。由于孤獨癥孩子的特點，所以一般智力測驗對孩子而言常幫助有限，通常使用以下量表：ATEC量表、PEP-R量表、社交能力評估、感覺統合評估等量表。

　　6、自閉癥治療

　　20世紀80年代以前，孤獨癥普遍被認為屬不治之癥。自從1987年Lovaas報道采用應用行為分析療法成功“治愈”9例孤獨癥兒童以后，世界各國(主要是美國)相繼建立和發展起來了許多的孤獨癥教育訓練療法或課程，多數療法或課程的建立者均聲稱自己的療法取得了顯著的療效，但是一些療法的療效有夸大之嫌。

　　療法分類

　　Helfin等將各種孤獨癥療法分為以下4類

　　1、以促進人際關系為基礎的療法：包括Greenspan建立的地板時光(floor time)療法、Gutstein建立的人際關系發展干預(relationship development intervention，RDI)療法;

　　2、以技巧發展為基礎(skill-based)的干預療法：包括圖片交換交流系統(picture exchange communication system，PECS)、行為分解訓練法(discrete trial training，DTT);

　　3、基于生理學的干預療法(physiologically oriented intervention)：包括感覺統合訓練、聽覺統合訓練、排毒治療與膳食療法;

　　4、綜合療法，孤獨癥以及相關障礙兒童治療教育課程 (Treatment and education of autistic and related communication handicapped children，TEACCH)、應用行為分析療法(applied behavioral analysis，ABA)屬于這一類。

　　具體療法

　　1、TEACCH

　　TEACCH是由美國北卡羅來那大學Schopler建立的一套主要針對孤獨癥兒童的綜合教育方法，是現時在歐美國家獲得較高評價的孤獨癥訓練課程。該方法主要針對孤獨癥兒童在語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育，核心是增進孤獨癥兒童對環境、教育和訓練內容的理解和服從。該課程根據孤獨癥兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內容。訓練內容包含兒童模仿、粗細運動、知覺能力、認知、手眼協調、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。強調訓練場地或家庭家具的特別布置、玩具及其有關物品的特別擺放;注重訓練程序的安排和視覺提示;在教學方法上充分運用語言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進兒童對訓練內容的理解和掌握;同時運用行為強化原理和其他行為矯正技術幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關機構開展，也可在家庭中進行。

　　2、ABA

　　1987年Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用 ABA療法干預2年，結果有9例基本恢復正常，其他兒童也有不同程度的好轉，這一報道引起了轟動。其后許多研究者重復了ABA，也獲得了不同程度的成功。早期報道ABA對高功能孤獨癥有較好療效，該療法對各類廣泛性發育障礙(PDD)兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童，這是取得良好療效的重要因素。但是目前認為即使對于年齡較大的孤獨癥兒童，ABA仍然有很高的應用價值。ABA采用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發展。

　　傳統上，ABA的核心部分是任務分解技術，典型任務分解技術有4個步驟：訓練者發出指令、兒童的反應、對兒童反應的應答、停頓。具體包括：(1)任務分析與分解;(2)分解任務強化訓練，在一定的時間內只進行某分解任務的訓練;(3)獎勵(正性強化)任務的完成，每完成一個分解任務都必須給予強化(reinforce)，強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚，強化隨著進步逐漸隱退;(4)提示 (prompt)和提示漸隱(fade)，根據兒童的發展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學內容的熟練又逐漸減少提示和幫助;(5)間歇 (intertrial interval)，在兩個分解任務訓練之間需要短暫的休息。訓練要求個體化、系統化、嚴格性、一致性、科學性。要保證治療應該具有一定的強度，每周20-40h，每天l-3次，每次3h。現代ABA技術逐漸融合其他技術強調情感人際發展。

　　3、RDI和地板時光

　　隨著對孤獨癥神經心理學機制的研究深入，心理理論(theory of mind)缺陷逐漸被認為是孤獨癥的核心缺陷之一，所謂心理理論缺陷主要指孤獨癥兒童缺乏對他人心理的推測能力。患兒因此表現為缺乏目光接觸、不能形成共同注意(joint attention)、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會參照能力、不能和他人分享感覺和經驗，因此不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒于此，Gutstein建立了“提高患兒對他人心理理解能力”的 RDI，Gutstein認為正常兒童人際關系發展的規律和次序是：目光注視-社會參照，互動-協調-情感經驗分享-享受友情，他依此為孤獨癥兒童設計了一套有數百個活動組成的訓練項目，活動由父母或訓練者主導，內容包括各種互動游戲，例如目光對視、表情辨別、捉迷藏、“兩人三腿”、拋接球等，訓練中要求訓練師或父母表情豐富夸張但不失真實，語調抑揚頓挫。Gutstein聲稱RDI方法取得了顯著成功。

　　與 RDI相比，由Greenspan建立的地板時光訓練體系也是以人際關系以及社會交往作為訓練的主體，但是與RDI不同的是，在地板時光訓練中，教師或家長是根據患兒的活動和興趣決定訓練的內容，在訓練中，父母或老師一方面配合孩子的活動，同時在訓練中不斷制造變化、驚喜、困難，引導孩子在自由愉快的時光中建立解決問題的能力，并進而發展社會交往能力，訓練活動不限于固定的課室，而是在日常生活的各個時段。這樣的訓練對家長或教師的要求其實更高。這一方法在美國也獲得較高評價。

　　4、感覺統合訓練

　　感覺統合訓練療法是由美國Ayres創立，起初主要應用于兒童多動癥和兒童學習障礙的治療，孤獨癥兒童普遍存在感知覺方面的異常，因此該方法也廣泛運用于孤獨癥兒童的治療。該療法主要運用滑板、秋千、平衡木等游戲設施對兒童進行訓練，有報道和觀察稱對于減少孤獨癥兒童的多動行為、增加語言等有一定療效。此外類似于感覺統合訓練的療法還包括聽覺統合訓練、音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療。感覺統合訓練治療的療效在國外存在爭議，未被主流醫學所認可。

　　5、藥物治療

　　無特效藥可以治愈孤獨癥，但以下藥物可能改善該癥的部分癥狀，并有利于教育訓練。具體包括：

　　1、抗精神病藥 常用氟哌啶醇(0.5mg-4.0mg/日)、硫利噠嗪(12.5mg-50mg/日)、舒必利(100 mg-400mg/日)。前兩者可減輕多動、沖動、自語、自傷和刻板行為，穩定患兒情緒;舒必利則可改善孤僻、退縮，使患兒活躍、言語量增多，并改善情緒。以上藥物均需從小量開始服用，根據癥狀改善情況和藥物不良反應逐漸加量。目前尚有報道利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善該癥的部分癥狀，但此方面有待于進一步研究和探討。

　　2、抗抑郁藥 該類藥可改善該癥的刻板重復行為，改善情緒，并緩解強迫癥狀。可選用氯丙帕明(25mg-150mg/日)、舍曲林(25mg-150mg /日)、氟伏沙明(50-200 mg/日)等。該類藥也應從小量開始服用，根據癥狀改善情況和藥物不良反應逐漸加量。

　　3、中樞興奮藥或可樂定 適用于伴有注意障礙及多動癥狀的患兒。用藥方法參見注意缺陷與多動障礙中有關內容。

　　4、改善和促進腦細胞功能藥 同精神發育遲滯中有關內容。

　　5、維生素B6和鎂劑有研究報道大劑量維生素B6和鎂劑可能改善該癥的部分癥狀，但此方面有待于進一步研究和確定。

　　6、BNP數字生物神經修復技術

　　BNP 數字生物神經修復技術是根據生物基因調控原理，借助精密數字化導航儀器，對受損部位進行數字模擬，然后應用尖端的磁極超聲精確定位，使生物蛋白基因作用于自閉癥孩子體內，通過血液、淋巴細胞循環，改善腦內血液循環，營養、修復受損腦細胞，平衡腦神經遞質功能，全新腦神經通路，喚醒孩子的感知能力，增強對信息反饋功能，使孩子走出自閉。

　　7、自閉癥特征

　　1、玩耍與活動的特征

　　出現重復性行為或有固定特殊的玩法，無法玩有規則的游戲。另外也會出現咬，舔，撕，丟，聞東西，或是觸摸某些物品，斜眼看物，凝視反光，霓紅燈或旋轉物。除玩法固定外，也會有固定化、儀式化的現象。

　　2、語言和溝通的障礙

　　他們可能是沒有語言或遲滯，特殊的語言用法，例如重復問話者的部分或全部問話內容;背誦出曾聽過的廣告詞、話、歌曲等。即使隨著年齡增長語言溝通有些進步，其對話也呈現機械式地將所背的回答出來。自閉癥相對于其它能力有較佳的記憶性，但理解、抽象、推理能力有缺陷。

　　3、人際互動的障礙

　　無法與他人建立人際關系，某些自閉癥在襁褓時即被發現玩自己的手腳、發呆、對人沒反應也不喜歡人抱。眼晴不看人，甚至躲避視線的接觸，不理人，視而不見，聽而不聞，不怕生人，沒有明顯分離焦慮，即使遇到挫折也不會主動尋求慰藉，外出時，自己走自己的，甚至不會回頭找父母，不和別人一起玩，頂多只是跑跑跳跳而己。

　　8、自閉癥預防

　　到目前(2013年1月)為止，沒有特殊的預防方法，也就是沒有預防針或特殊的方法 可以預防自閉癥。一般性預防主要是預防腦傷：譬如重視產前檢查，孕婦在懷孕前應對德國麻疹等已具備免疫能力，在生產的過程應避免腦傷、生產之后也應避免造成腦傷的因素等，如此便可降低出現自閉癥的機會。

　　1、培育孩子的自立能力，切忌父母事事包辦，讓孩子學會自己的事情自己做，而且有意讓孩子碰碰釘子，嘗嘗苦頭。以磨練孩子的意志力。

　　2、盡量讓孩子參加集體活動，集體活動包括鄰居小朋友相邀的游戲、做作業;包括學校、班級統一組織的文體活動;包括祝賀同學生日、歡送老師等等。從集體活動中體驗友誼、智慧與溫暖。

　　3、注重情商的培育，情商即社會適應的綜合能力。孩子僅僅是學習成績優良是不夠的，還須懂得接受別人并讓別人接受自己，這也是愛的基本涵義。在培育孩子良好品德的同時，要教導孩子形成好的性情和情感。

　　4、為孩子的交友創造條件，不僅應允許孩子走下高樓、走出家門，也應允許孩子把小朋友請進家門。為孩子提供交朋友的機會，教給他(她)交朋友的藝術、方法與技巧。

　　5、別把孩子過分封閉于一味學習的小圈內。城市居住的現代化使許多人搬進了高樓，而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環境。因此，應允許或鼓勵孩子從高樓走下來到庭院之中，與鄰居或附近小朋友玩耍、交往，建立友誼。

　　9、自閉癥自閉癥日

　　2007年12月24日聯合國大會通過決議，從2008年起，將每年的4月2日定為“世界自閉癥日”(World Autism Day)，以提高人們對于自閉癥及相關研究和診斷的關注。

　　10、自閉癥預后

　　該障礙為慢性病程，預后較差，約2/3患兒成年后無法獨立生活，需要終生照顧和養護。影響預后的因素主要包括：智商、5歲時有無交流性語言、教育訓練情況。如能早期進行有計劃的醫療和矯治教育、并能長期堅持，有助于改善預后。

　　11、自閉癥相關研究

　　2012年，美國疾控中心將美國兒童的孤獨癥患病率估計數更新為1：88，也就是說每88個兒童中有1個孤獨癥患者，這一數字超過了患糖尿病、艾滋病、癌癥、腦癱、囊性纖維化、肌肉萎縮或唐氏綜合征的兒童總和。