脊髓空洞癥根據慢性發病和臨床表現的特點，有節段性分離性感覺障礙，上肢發生下運動神經元性運動障礙，下肢發生上運動神經元性運動障礙等，多能做出明確診斷，結合影像學的表現，可進一步明確診斷。腦脊液常規及動力學檢查無特征性改變，空洞較大可引起椎管輕度梗阻和CSF蛋白增高。

　　脊髓空洞癥的影像學檢查方法如下。

　　1、CT掃描

　　80%的空洞可在CT平掃時被發現，表現為髓內邊界清晰的低密度囊腔，其CT值與相應蛛網膜下腔內腦脊液相同，平均較相應節段脊髓CT值低15Hu，相應脊髓外形膨大。少數空洞內壓力較低而呈萎縮狀態，此時其外形欠規則。當空洞較小或含蛋白量較高時，平掃可能漏診。椎管內碘水造影CT延遲掃描，可在脊髓空洞內見到高密度造影劑。當空洞部直接與蛛網膜下腔相通時，造影劑可通過脊髓血管間隙或第四腦室的交通進入空洞，因此，注射造影劑后延遲掃描發現髓內高密度影的機會較高。伴發脊髓腫瘤時，脊髓不規則膨大，密度不均，空洞壁可較厚。外傷后脊髓空洞常呈偏心性，其內常可見分隔。

　　2、MRI檢查

　　MRI矢狀面圖像能清晰地顯示空洞全貌。T1加權圖像表現脊髓中央低信號的管狀擴張，T2加權圖像上空洞內液呈高信號，無論T1或T2加權圖像，空洞內液信號均勻一致。橫斷面上空洞多呈圓形，有時形態不規則或雙腔形，邊緣清楚光滑。在空洞的上、下兩端常有膠質增生，當增生的膠質組織在空洞內形成分隔時，空洞呈多房性或臘腸狀。空洞相應節段的脊髓均勻膨大。由于腦脊液的搏動，T2加權像上腦脊液呈低信號，這種現象稱為腦脊液流空現象。脊髓空洞內液與腦脊液相交通，并可具有搏動，因此這些病人在T2加權圖像上可見到低信號的流空現象，與T1加權所見頗為相似。由于空洞內液搏動程度不同，信號缺失區的形態可與T1加權時的范圍不一致。多房性空洞由于分隔的存在導致搏動較弱，流空現象出現率較低，但當其交通以后空洞內流空現象出現率明顯增多，因此如發現流空現象缺失則提示多房分隔的存在。非搏動性空洞常為單發，其長度直徑均小，施行分流術后空洞內搏動幅度減弱甚至消失，因此空洞內流空現象的觀察亦可作為手術療效觀察的指標之一。MRI是診斷的最有效工具，在絕大多數病例均能顯示脊髓空洞以及其伸展范圍和大小。

　　3、其他檢查

　　采用感應電流檢測肌肉收縮功能，對于有嚴重肌麻痹者可出現電變性反應，檢測運動時值常有增加。肌電圖檢查對于脊髓下運動神經元通路任何水平的損害有意義。

　　溫馨提示：由于脊髓空洞癥主要臨床表現是受損節段的分離性感覺障礙、肌肉麻痹、萎縮和皮膚營養障礙以及受損平面以下長錐體束征，臨床上診斷除了根據臨床表現外，尚需結合一些輔助檢查以確定診斷，但神經功能的損害程度卻決定于空洞的大小、部位和神經膠質增生的范圍。