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解開腦血管畸形產生之謎

  腦血管畸形發病突然,病情隱匿,可發生在腦的任何部位,加上現在人對該病認識上的卻反,很容易耽誤治療。目前,治療腦血管畸形的方式有很多,在治療之前,醫生會根據患者的具體身體狀況,以及病灶所在位置、病情嚴重程度來制定最適當的治療方案。

  解開腦血管畸形產生之謎

  腦血管畸形一般是在胚胎發育第45天至60天時發生的。在胚胎發育第4周,腦原始血管網開始形成,以后再分化出動脈、靜脈和毛細血管。這期間,如果局部腦血管分化發生障礙,就會導致動脈端與靜脈端直接相通,而形成腦血管畸形。

  腦血管畸形實際上是一團相互纏繞的管徑大小不同的異常腦血管網,其內部腦動脈與靜脈之間無毛細血管而直接溝通,并形成數量不等的瘺道,所以,腦血管畸形又稱為先天性腦動靜脈瘺。腦血管畸形可以發生在腦的任何部位,90%以上位于小腦幕上,而且大多數分布于大腦皮層。

  大腦半球大靜脈畸形多數位于腦皮質下,其發生的部位以大腦中動脈所供應的區域為多,其他的部位如基底神經節,腦干和小腦也受累。腦血管畸形還包括毛細血管擴張癥,海綿狀血管瘤(海綿狀血管瘤【譯】:又稱為靜脈畸形。是在出生時即出現的低血流量的血管畸形,大多數靜脈畸形呈海綿狀,故名。)等。導致腦血管畸形的原因具體有以下3點:

  1、動靜脈畸形:又稱先天性動靜脈瘺,在顱內可以單發,也可以多發。動靜脈畸形主要是由于動脈與靜脈系統間的毛細血管發育欠缺,動靜脈間直接形成短路,以致病變供應區的動脈極度擴大,甚至形成動脈瘤樣畸形,而病變周圍的靜脈回流不暢,擴張淤血。在血管內壓力影響下,畸形部分逐漸擴大,終至壓迫附近腦組織,導致腦萎縮,且易引起出血。

  2、靜脈血管瘤:較常見,好發于大腦半球,多見于年長兒。神經影像可見lmm至數cm直徑的血管畸形、約15%有鈣化。

  3、囊性動脈瘤:由于血管壁中層結構薄弱,逐漸擴張,引起囊性腫物,其好發部位為顱底動脈環前部,尤其在血管分支處。其大小不等,當它的直徑已達到6~15mm時,常在動脈瘤的基底部發生破裂。破裂后可致蛛網膜下腔大量出血,也可引起硬膜下、腦實質或腦室腔的出血。在局部可形成血腫,壓迫腦組織。并可與主動脈縮窄或先天性多囊腎同時存在。

  溫馨提示:腦血管畸形雖然發病突然,但并非之前沒有一點端倪。如有的患者常有搏動性頭痛,有的會發生癲癇而久治不愈;有的兒童可有發育延緩、視力障礙、腦積水、顱內血管雜音等;有的新生兒可有進行性高搏出量心力衰竭,往往誤診為先天性心臟病。如果有上述這些表現,應想到是不是腦血管畸形,及時到醫院找專科醫生進行檢查診斷,最好能做一個腦血管造影。

  【參考文獻:《腦血管病常見問題300問》《醫學專家解答腦血管疾病》】

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