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結(jié)締組織病癥狀

  最多見的是多發(fā)性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎(95%),也可有關(guān)節(jié)腫脹,一般無(wú)關(guān)節(jié)畸形。有的病例也可有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形。

  手部彌漫性浮腫(66%)伴有指端變細(xì)或成梭形手指,手部腫脹的病例局部皮膚緊張而肥厚,似臘腸樣。組織病理檢查顯示膠原組織增生,這種硬皮病樣的表現(xiàn)有時(shí)較為廣泛,但呈彌漫性者相對(duì)少見。毛細(xì)血管擴(kuò)張常見,多見于面部和甲皺襞上部,但一般不發(fā)生壞死性及潰瘍性病變。在暴露部位??梢姷筋愃萍t斑狼瘡樣皮損,亦可見sle樣蝶形紅斑,以及像皮肌炎所見的手指關(guān)節(jié)背面的萎縮性紅斑性皮疹及眼瞼紫紅色水腫等。

  雷諾現(xiàn)象(85%)在發(fā)病早期即可出現(xiàn),其中2/3患者可見與進(jìn)行性硬皮病相同的食管蠕動(dòng)降低,后者約占67%。

  炎癥性肌肉病變(66%)表現(xiàn)為近心端肌壓痛、肌無(wú)力,ast、ldh和ck等可升高,活體組織檢查證明有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的廣泛性炎癥。

  肺病變發(fā)生率高達(dá)85%,多為胸膜炎、間質(zhì)性肺炎和纖維化。臨床上約33%病例可無(wú)呼吸道癥狀,而肺功能測(cè)定示肺彌散功能降低,x線檢查表現(xiàn)為肺間質(zhì)性纖維化。此外有心包炎(30%)、心肌炎、心律紊亂及瓣膜病變。50%的病例有輕度至中等度的肝脾腫大,但肝功能嚴(yán)重障礙者很少。有些病例淋巴結(jié)明顯腫脹而疑有淋巴瘤。周圍神經(jīng)病變者約占10%。腎損害少見,有報(bào)告5%可確定有腎病變,5%疑有腎病變.

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