甲亢的基本常識(shí)解答(二)

　　1、甲亢的精神、神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)有哪些?

　　基本上可以分為兩大類，即興奮性癥狀和抑郁性癥狀。興奮性癥狀最常見，表現(xiàn)為精神過敏，急躁易怒，言語增多，失眠緊張，思想不集中，記憶力減退，焦慮多疑，情緒不穩(wěn)，手舌顫動(dòng)，常因小事發(fā)怒或見情緒低落，悲哀哭泣，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為亞躁狂癥或精神分裂癥。抑郁性表現(xiàn)者較少見，臨床上多見神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，寡言少語，動(dòng)作減少，同時(shí)亦可見到眼、舌、手有細(xì)微顫動(dòng)，體檢可見腱反射亢進(jìn)，跟腱反射時(shí)間縮短。

　　2、甲亢的心血管系統(tǒng)臨床表現(xiàn)有哪些?

　　甲亢時(shí)由于過多甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮和刺激，使心肌耗氧量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，可出現(xiàn)一系列心血管癥狀，如心悸、胸悶、氣短，活動(dòng)后明顯增甚等。體檢：心率增快，每分鐘100～120次，睡眠和安靜時(shí)仍快為其特征。心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，第一心音亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及Ⅰ～ Ⅱ級(jí)的收縮期雜音。心搏出量增加可致收縮壓增高，外周血管擴(kuò)張，血管阻力下降，可致舒張壓下降，出現(xiàn)脈壓差增大征，是甲亢高血壓區(qū)別于高血壓病的一個(gè)特點(diǎn)。本病尚可出現(xiàn)心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等甲亢性心臟病的表現(xiàn)。

　　3、什么是甲亢性心臟病?

　　甲亢性心臟病是指在甲亢病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心臟病癥狀而言，約占甲亢病人的 5%～10%，與甲亢合并風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、冠心病、高血壓性心臟病是兩個(gè)不同的概念，前者是甲亢之后出現(xiàn)心臟病的表現(xiàn)，后者是在患甲亢之前就有心臟病特征，由于甲亢的出現(xiàn)可以加重原有的心臟病。

　　甲亢性心臟病的發(fā)病是超生理量的甲狀腺激素作用于心臟，使心肌代謝加速，心肌缺氧和營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，心肌變性肥大，房室傳導(dǎo)時(shí)間縮短和心房細(xì)胞不應(yīng)期縮短，冠狀動(dòng)脈痙攣和血液動(dòng)力學(xué)改變等多種因素共同作用的結(jié)果。目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為，心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭為其必備癥狀和體征，但須除外其他原因的心臟病。

　　本病的心律失常，以房性早搏為多見，其次為心房纖顫，并可見到心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速及房室傳導(dǎo)阻滯。病程較長、病情嚴(yán)重的甲亢患者，由于高排出量的影響，使心臟負(fù)荷加重，可致心臟增大。在心律失常和心臟增大的基礎(chǔ)上可致心力衰竭。至于心絞痛和心肌梗塞在甲亢性心臟病中則較為少見。