腦梗塞又稱缺血性腦卒中, 是指各種原因引起的腦部血液供應障礙, 使局部腦組織發生不可逆性損害, 導致腦組織缺血、缺氧性壞死。

　　1、痰是腦梗塞發病的重要影響因素

　　近年來研究表明, 在缺血性中風急性期的證候分型中, 血瘀證和痰證發生頻率最高, 分別為67. 5%和52% , 兩證組合的發生頻率同樣以痰證+ 血瘀證最高, 占43.1% 。另外, 以痰瘀證為主夾雜它證者亦占相當比例, 提示痰證、瘀證是中風急性期的主要證候。因此, 治痰在急性腦梗塞治療中占有極為重要的作用。研究發現由于痰濕導致的腦梗塞并非少見, 此類病癥僅僅采用平肝熄風、活血通絡的方法往往難以奏效, 必須化痰利濕為主治療方可收功。“ 痰”乃形盛氣衰, 中州虛虧, 無以推動運化, 水濕內積, 聚濕成痰; 或肝陽偏亢, 橫逆犯脾,脾失健運, 內生痰濁。

　　2、 痰在腦梗塞病機中的關鍵地位

　　痰證型腦梗塞之本為肝腎陰陽失調, 脾不健運;病之標為痰濁壅盛, 瘀血阻絡。痰與瘀是人體津血的病理產物, 痰本于津, 瘀本于血, 津血在生理上同源, 痰瘀在病理上相關, 兩者可以互相轉化, 相兼為病。痰濕停留于體內既可以阻滯氣機, 影響臟腑氣機升降, 又可流注經絡, 阻礙氣血運行。痰癖交結,上蒙清竅, 內閉經絡, 就會導致中風。現代醫學認為, 腦動脈粥樣硬化是缺血性腦血管病的病理基礎,而脂質代謝障礙是形成動脈粥樣硬化的重要因素,膽固醇從血漿中析出并沉于血管壁上是典型痰濁形成, 可誘發血小板聚集, 瘀血閉塞經脈而中風, 說明痰瘀互結阻絡是形成缺血性中風病的關鍵。

　　3、祛痰法與祛痰藥

　　丹溪有云，“中風大率主血虛有痰, 治痰為先”，“ 痰一化, 竅自開, 絡自通, 風自滅”。祛痰法根據辨證分為痰瘀同治、益氣化痰、豁痰開竅、熄風化痰、滌痰通腑、化痰通絡等。治療上正如倪朱漠輯《本草匯言》所說：“若風痰濕痰, 急閉痰涎, 非南星不能散”;常用化痰中藥有膽南星、石菖蒲、陳皮、半夏, 茯苓、天竺黃, 蘇子、萊菔子、白芥子、遠志、郁金等。

　　痰證在腦梗塞病例中醫辨證中占有較大比例, 痰是腦梗塞中醫發病的重要影響因素, 其與腦梗塞中醫病理機制密切相關, 祛痰法和祛痰藥治療中醫痰證型腦梗塞療效顯著。