“甲亢”即甲狀腺機能亢進,多見于青年女性,但60歲以上的老人也可發生,約占全部甲亢病人的10%-17%,一般認為與更年期內分泌失調有關。
甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,位于頸部氣管的兩側。它能夠攝取碘,合成甲狀腺素,對人體的生理功能、新陳代謝活動發揮著調節作用。甲亢是起因于甲狀腺素過度分泌而引起的一種病癥,通過發病或緩或急,多在數周至數月內甲狀腺逐漸腫大。一般病人常有低熱、心慌、乏力、多食易饑、煩燥易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次數增多等癥候。由于老年人的甲狀腺隨年齡的增長而逐漸萎縮,其功能也有所降低。患甲亢后,雖然甲狀腺素的分泌增加,但血液對甲狀腺素的結合力下降,機體組織對甲狀腺素的反應能力減弱。因此,老年人“甲亢”與青年患者在臨床表現上有所區別。通常,上述多食善饑、神經緊張興奮及甲狀腺明顯腫大等特征的癥候多不明顯,往往被忽視,還易于造成誤診。
一般來說,老年人甲亢通常有如下三種臨床表現特點
一、以心臟癥狀為主。不少老年人常有不同程度的心血管疾病。在大量的甲狀腺激素作用下,心臟的負擔加重,導致病情惡化,可以出現房性心動過速、心房纖維性顫動、心動過速、心絞痛、心肌缺血程度加重甚或出現心力衰竭。據統計,在40歲以上的甲亢病人中,有1/3左右伴有甲亢性心臟病,5%的病人伴有心房顫動。平時只注意病人心臟方面的癥狀,而忽視了“甲亢”的存在,耽誤了治療。
二、以消化系統的表現為主,病人通常感到食欲不振、納差、厭食、腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交替。有人認為這與老人常合并有慢性胃炎、胃酸缺乏有關。由于進食少,消耗多,一般體重都有明顯的下降,有的病人短時間內可下降10-20公斤,常被懷疑患了惡性腫瘤。
三、以精神癥狀為主。病人多表現為神志淡漠,反應遲鈍,精神抑郁不歡,嗜睡,寡言少語,處事待人冷漠等等。這種情況稱為隱蔽型或淡漠型甲亢,幾乎僅見于高齡的老年甲亢病人。這類病人容易出現甲狀腺危象,應當特別警惕。
因此,當老年人出現心動過速、心房顫動、體重急劇下降,極度厭食或精神抑郁等情況時,要想到甲亢的可能,盡快地到醫院做甲狀腺功能檢查。