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簡述彩超和cT診斷酒精肝的意義

  酒精性肝病患者主要臨床癥狀是肝區疼痛、惡心、嘔吐、無力、鞏膜、皮膚黃染、消瘦、肝大、部分病人伴貧血、脾大、腹水,病人全部經彩超、cT檢查得到確診。

  彩超和cT是目前酒精性肝病檢查中主要的首選方法,近些年隨著生活水平的提高,酒精性肝病病人并不少見,彩超和cT可清楚地顯示病變,彩超簡便易行,患者無創傷,易接受,尤其對肝臟病變敏感性高,本組20例病人,彩超病理診斷完全符合,盡管彩超對酒精性脂肪肝的診斷具有特征性,圖像顯示后方盛能衰減的特有性,但是對小的局限性或彌漫非均勻型中的小低回聲灶,有時也難與肝癌相鑒別診斷,而CT檢查對占位性病變卻有獨到之處,恰以彌補了彩超的不足,并且由于脂肪的cT值較低,所以對聲像圖鑒別困難的病例,cT具有重要價值。

  酒精性肝病的分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化三個階段,酒精80—90%由肝臟代謝,其中間產物乙醇,通過氧化還原成為高活性化合物干擾肝細胞多方面功能,引起細胞滲透性膨脹壞死,乙醇和大量還原型輔酶1抑制線粒體功能,使脂肪酸氧化障礙,致使脂肪肝形成,酒精引起的高乳酸血癥,使脯氨酸增高,從而膠原形成增多,加速肝硬化過程。

  彩超、CT檢查中注意的問題及酒精性肝病的愈后,對與本病的診斷必須要結合長期大量飲酒的病史,同時要結合化驗的檢查,如果不結合病史及生化檢查,單獨靠影像學檢查,常易誤診為肝癌,膽汁性肝硬化等,酒精性脂肪肝的患者戒酒后可以完全恢復,酒精性肝硬化者戒酒后癥狀明顯緩解,可做為診斷的又一重要的觀察指征。

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