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視神經(jīng)膠質(zhì)瘤容易與哪些疾病混淆?

  影像學(xué)鑒別診斷:

  ①視神經(jīng)腦膜瘤:

  好發(fā)于成年女性,視力障礙,多在眼球突出之后,視神經(jīng)鞘腦膜瘤可為偏心性,CT值較高,可伴有斑點(diǎn)、環(huán)形或不規(guī)則的鈣化,MRI 檢查T(mén)1WI、T2WI均呈中等信號(hào),CT或MRI增強(qiáng)后可見(jiàn)“軌道征”;

  ②視神經(jīng)炎:

  臨床上表現(xiàn)視力急劇下降,可伴有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛和眼眶深部脹痛等癥狀。MRI表現(xiàn)為視神經(jīng)彌漫性增粗,一般不形成軟組織腫塊,T1WI視神經(jīng)信號(hào)減低,T2WI信號(hào)增高,STIR呈高信號(hào),增強(qiáng)后可有強(qiáng)化,以增強(qiáng)掃描聯(lián)合脂肪抑制序列顯示最佳。可為多發(fā)性硬化的一種改變,MRI顯示腦室周?chē)不邏K,則可確定本病。

  另外,主要和一些能夠引起視神經(jīng)增粗的疾病區(qū)別,如:炎性假瘤、腦膜瘤等。炎性假瘤常有炎癥的表現(xiàn),且視神經(jīng)增粗的形狀常呈不規(guī)則增粗,所以與膠質(zhì)瘤容易鑒別。腦膜瘤多見(jiàn)于成年人,視神經(jīng)增粗的形狀各異,邊界不規(guī)則。臨床鑒別有困難時(shí)應(yīng)進(jìn)行活檢證實(shí)診斷。

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