膠質(zhì)瘤容易復(fù)發(fā)，認(rèn)清膠質(zhì)瘤的假性復(fù)發(fā)。膠質(zhì)瘤再次手術(shù)治療對提高患者的生存質(zhì)量與延長患者的生命已經(jīng)獲得肯定。許多原發(fā)膠質(zhì)瘤手術(shù)與放射治療后出現(xiàn)新的癥狀與體征，但現(xiàn)有的各種技術(shù)還不能明確判斷是否為復(fù)發(fā)或者是放射性腦壞死。二次手術(shù)可以切除占位組織獲得明確的組織病理，為下一步治療提供重要的參考資料。患者手術(shù)的適應(yīng)癥是KPS評分要高、二次手術(shù)與第一次手術(shù)的間隔時間至少要六個月。

　　顱內(nèi)惡性膠質(zhì)瘤第一次手術(shù)后雖經(jīng)系統(tǒng)治療包括放射治療與化學(xué)治療仍容易在手術(shù)后8-11個月后復(fù)發(fā)，平均復(fù)發(fā)時間在35周左右。而惡性膠質(zhì)瘤平均存活期在45-51周之間。復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤在神經(jīng)影像上的特點是大片壞死區(qū)，腦水腫重。這類患者已接受了系統(tǒng)的放射治療與化學(xué)治療，說明第一次手術(shù)后的放射治療與化學(xué)治療沒有很好的控制腫瘤的生長，并且腫瘤復(fù)發(fā)后存在的大片壞死區(qū)不利于化學(xué)治療與放射治療，手術(shù)是可以立即改善患者癥狀與體征的唯一方法。

　　Ammirati報告一組病例55例病人，35例多發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，20例間變性星形細(xì)胞瘤，腫瘤發(fā)生在右側(cè)大腦半球34例，左側(cè)大腦半球20例，后顱窩1例。復(fù)發(fā)時間從4周至6年不等，平均43周，進(jìn)行二次手術(shù)的平均時間在64.2周。二次手術(shù)的指征是患者顱內(nèi)壓增高或進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)體征惡化或者二者癥狀兼有之，55例病人中有52例患者(94%)，具有上述癥狀;有3例患者(6%)，神經(jīng)影像上有復(fù)發(fā)而沒有神經(jīng)系統(tǒng)惡化癥狀。

　　膠質(zhì)瘤的腫瘤性質(zhì)決定了膠質(zhì)瘤是一種難治性腦腫瘤，這種腫瘤的治療臨床上還存在許多有待解決的問題，新的治療方法、方案不斷出現(xiàn)，對于這些新的治療方法與方案所帶來的治療副作用還有待一定的時間去評價，其中值得考慮的是膠質(zhì)瘤的假性復(fù)發(fā)。在臨床上經(jīng)常遇到放射治療后腦壞死與腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別，缺血性腦卒中與腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別，化學(xué)藥物治療引發(fā)肺部疾病而并發(fā)的腦缺氧與腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別等等。

　　在臨床上目前還沒有更好的方法對膠質(zhì)瘤的假性復(fù)發(fā)做出明確診斷。在臨床上還是主要根據(jù)其病史與臨床表現(xiàn)及對激素治療的反應(yīng)來間接進(jìn)行判斷。