診斷

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室查菌檢查，足癬的診斷并不難。

　　鑒別診斷

　　1.掌跖膿皰病

　　損害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同時(shí)患病，手部以掌中或魚際部為重，足部則以足跟和足弓為多，在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生小而深的膿皰，或先為水皰而后為膿皰，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，除瘙癢外痛感明顯，無(wú)全身癥狀，皮損真菌檢查為陰性。

　　2.進(jìn)行性對(duì)稱性紅斑角化病

　　為常染色體顯性遺傳病，好發(fā)于手，足背部和四肢伸側(cè)，常有輕度瘙癢，局限于雙足時(shí)需與足癬鑒別，該病皮損為邊緣鮮明的紅斑，伴有角化過度和鱗屑，有時(shí)邊緣色素加深，皮屑中查不到真菌。

　　3.濕疹

　　局限于足部的濕疹有時(shí)與足癬很相似，但濕疹多對(duì)稱，急性期滲液較多，慢性期邊界也不清楚，真菌檢查可鑒別，但有時(shí)足癬可合并濕疹。

　　檢查

　　在大多數(shù)人眼中，腳氣是再普通不過的小病了，周圍很多人都有，腳氣的癥狀無(wú)非就是腳癢、起水皰、脫皮，對(duì)健康沒多大影響，治療腳氣最好的藥更不會(huì)危及生命，因此既不就診也不治療。有的人甚至認(rèn)為得了腳氣就不會(huì)得其他病了，干脆任其存在，甘心和真菌“和平共處”。殊不知這種觀念是極其錯(cuò)誤的，腳氣病小可危害大呀。那么，腳氣應(yīng)該做哪些檢查及其鑒別診斷?

　　1、血常規(guī)、尿常規(guī)。維生素B1負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)蛑信懦隽繙p少。

　　2、血液丙酮酸、硫胺素檢查。血丙酮酸、乳酸濃度增高;紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮酶活性降低。

　　3、心電圖檢查。

　　實(shí)驗(yàn)室診斷 包括測(cè)定血及尿中丙酮酸及硫胺素濃度，或測(cè)定紅細(xì)胞中轉(zhuǎn)酮酶活力以輔助診斷。常用的為以下二種：

　　①測(cè)定尿中硫胺素排泄量：尿中維生素B1分泌量隨攝入量變化，故測(cè)定維生素B1在尿中的排泄量對(duì)評(píng)價(jià)人體內(nèi)硫胺素水平有一定參考價(jià)值，但易受服用利尿劑等因素的影響。目前測(cè)定方法有多種，最敏感的是高效液相 HPLC(high performanceliquid chromatography)方法。采集24h尿標(biāo)本比隨意取一次尿樣本結(jié)果可靠。此外，還可通過腸道外一次給予5mg維生素B1負(fù)荷，然后在4小時(shí)內(nèi)測(cè)定尿中排泄量。如4小時(shí)排泄量<20μg為維生素B1缺乏者。該方法可用于估計(jì)組織中維生素B1缺乏的程度。

　　②紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮酶試驗(yàn)：硫胺素部分以轉(zhuǎn)酮酶的輔酶形式存在于紅細(xì)胞內(nèi)。硫胺素缺乏可致轉(zhuǎn)酮酶活力下降。紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮酶試驗(yàn)是通過加入外源性的硫胺素焦磷酸鹽(TPP)，來(lái)測(cè)定轉(zhuǎn)酮酶的活性。結(jié)果以活性系數(shù)表示。活性系數(shù)超過1.3提示維生素B1缺乏;小于1.0解釋為正常。紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮酶測(cè)定是可靠宜行的測(cè)定人體內(nèi)維生素B1狀況的酶功能試驗(yàn)。