硬皮病食管是指硬皮病累及食管肌層，導(dǎo)致食管平滑肌痙攣、缺血，以及平滑肌萎縮和黏膜下膠原沉積及纖維化形成。表現(xiàn)為吞咽困難、燒心，多伴有嘔吐，胸骨后或上腹部飽脹感。硬皮病食管應(yīng)與下列疾病鑒別：
食管結(jié)核
食管結(jié)核患者一般多有其他器官結(jié)核的先驅(qū)癥狀，特別是肺結(jié)核。食管本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋，以至不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。按照結(jié)核的病理過程，早期浸潤進(jìn)展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀，但也有癥狀不明顯者。繼之出現(xiàn)吞咽不適和進(jìn)行性吞咽困難，常伴有持續(xù)性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽時(shí)加重。
真菌性食管炎
真菌性食管炎的臨床癥狀多不典型，部分患者可以無任何臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感;重者胸骨后呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發(fā)生嚴(yán)重出血但不常見。未經(jīng)治療的患者可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。
病毒性食管炎
食管的單純皰疹病毒感染常同時(shí)有鼻唇部皰疹，主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時(shí)加劇，患者吞咽后食物在食管內(nèi)下行緩慢。少數(shù)患者以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無癥狀。