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身體出現乳糜尿的發病機制是什么

  絕大多數乳糜尿病人由于絲蟲病所致,現今認為乳糜尿系班氏絲蟲常見并發癥,可發生于急性期及慢性期,馬來絲蟲病亦可有乳糜尿與鞘膜積液,精索炎等陰囊內并發癥,但為數極少。

  其它疾病因素導致胸導管阻塞,局部淋巴管炎癥損害,致淋巴動力學的改變。如結核,惡性腫瘤等廣泛侵犯腹膜后淋巴管,淋巴結,造成破壞或阻塞,較為罕見。

  乳糜尿發病機制的相關內容如下,請看具體介紹

  關于發病機制,以前曾提出分泌學說,認為尿中脂肪滴系由腎臟的特殊分泌所致,后來證明此種脂肪滴,即為淋巴液中乳糜微粒,從而否定了分泌學說。

  1862年Carter提出乳糜尿系因廣泛曲張淋巴管破裂,淋巴液流入泌尿系所致,1863年Ackerman認為乳糜尿系由于淋巴主干,特別是胸導管阻塞,腸干淋巴管內淋巴液反流,經破裂淋巴管進入泌尿道所致。

  Ackerman-Carter學說在20世紀70年代之前,一直占主導地位,我國許多學者自20世紀50年代初起,就對乳糜尿的病理,病理生理等做了大量的基礎與臨床研究,發現乳糜尿患者的胸導管是通暢的,從而否定了Ackerman-Carter的胸導管阻塞學說以及后期提出的膈下淋巴管廣泛梗阻學說。

  采用淋巴管造影術,發現乳糜尿患者存在腎實質淋巴逆流,且造影劑可跨越中線沿腰干上升而顯示腎實質逆流,對乳糜尿患者行手術前,中,后腹膜后淋巴管造影術,認為乳糜尿系由于絲蟲寄生于人體腹膜后淋巴系統內,引起機械性和炎癥性損傷,造成淋巴管及其瓣膜的破壞,淋巴管廣泛曲張,瓣膜相對閉鎖不全,淋巴液引流遲滯,反流墜積,經腎乳頭附近的破裂口流出與尿液混合,是淋巴液流體動力學的改變的結果,通過淋巴管造影,得出淋巴系統動力學的改變是形成乳糜尿的主要原因這一結論。

  溫馨提示

  根據動物實驗和臨床研究結果,乳糜尿發病機制中的關鍵因素,可能不是單純胸導管阻塞,單純淋巴流量增加和淋巴管內壓升高,單純淋巴管擴張與增生,而是腹膜后淋巴管無張力性擴張的結果,絲蟲引起的閉塞性淋巴管炎。

  在淋巴循環動力學因素作用下,淋巴管蠕動增強,增加淋巴循環動力,如不足以克服梗阻,則淋巴管壁發生纖維化,淋巴管廣泛無張力性擴張,管內瓣膜破壞,功能不全,淋巴液淤滯反流,淋巴管內壓升高,其薄弱處可發生破裂,如破裂處在尿路,因腎內毛細淋巴管破裂而形成乳糜尿。

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