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結(jié)腸息肉可以從哪里開始診斷

  如何辨別自己是否換肉結(jié)腸息肉呢?大部分人都不知道具體方法,胡亂猜測從而導(dǎo)致延誤治療時(shí)機(jī),耽誤病情。

  1.家庭性結(jié)腸腺瘤性息肉病又稱家族性結(jié)腸息肉病或家族性腺瘤病。

  本病屬常染色顯性遺傳性,外顯率為50%,估計(jì)每7000—10000新生兒中有1人發(fā)病。國內(nèi)已有多個家系的報(bào)告。亦有20%無家族史,可能是基因突變發(fā)生的新病例。發(fā)病年齡在20歲左右,開始只有少數(shù)息肉,以后進(jìn)行性增加,大小不一,腺瘤無蒂呈半球形,少數(shù)有蒂或呈絨毛狀,分布常密集,排列有時(shí)呈串,總數(shù)大于100枚,可見于全結(jié)腸或直腸。常見癥狀是便血、膿血便或腹瀉,有的可腹痛或腹部不適。若不切除病灶,最終都要發(fā)展為結(jié)腸癌。鋇灌腸和結(jié)腸鏡檢查對診斷本病有幫助,還應(yīng)重視家族成員的檢測,動員其子女、兄弟姐妹、雙親到醫(yī)院作系統(tǒng)檢查,及早發(fā)現(xiàn)無癥狀的患者。

  2.Gardner綜合征 本病為常染色顯性遺傳病,是一種伴有骨和軟組織腫瘤的腸息肉病。臨床表現(xiàn)與家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病的特點(diǎn)相同,息肉數(shù)目一般<100顆,體積較大,也有高度惡變傾向,但癌變年齡稍晚一些,骨瘤見于頭顱、下顎蝶骨、四肢長骨。軟組織腫瘤有表皮樣囊腫、皮脂囊腫、纖維瘤、硬纖維瘤等。有的同時(shí)有甲狀腺或腎上腺腫瘤。90%的患者伴有眼底色素性病變。本病治療原則與家族性息肉病相同。

  3.Turcot綜合征 本病為常染色體隱性遺傳病,較少見。臨床表現(xiàn)除有家族性結(jié)腸腺瘤病外,伴有其他臟器的腫瘤,通常是伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤,如腦或脊髓的膠質(zhì)細(xì)胞瘤或髓母細(xì)胞瘤。因此也有膠質(zhì)瘤息肉病綜合征之稱,結(jié)腸腺瘤的癌變率高,常在十幾歲時(shí)已發(fā)生癌變而導(dǎo)致死亡。

  4.Peutz—Jeghers綜合征 又稱黑色素斑一胃腸多發(fā)性息肉綜合征。本病為常染色體顯性遺傳病,40%患者有家族史,多為雙親與子女同胞間有同時(shí)發(fā)病的。大多見于兒童或青年發(fā)病,主要臨床表現(xiàn)為粘膜皮膚黑色素沉著和胃腸道多發(fā)性息肉病。色素沉著主要分布在口唇、頰粘膜和手指、足趾掌面,呈褐色,黑褐色。由于本病息肉廣泛,惡變率相對較低,因而一般予以對癥治療。若息肉大或有并發(fā)癥出血或腸梗阻時(shí),可外科治療,結(jié)腸息肉可在內(nèi)鏡下電灼切除;大息肉可手術(shù),分別切開腸壁摘除息肉,避免日后發(fā)生腸套疊。對本病患者,術(shù)后仍需長期隨診,因息肉可復(fù)發(fā)。

  5.Cronkhite—Canada綜合征又稱息肉病—色素沉著—禿發(fā)—指甲萎縮綜合征。本病為獲得性、非家族性的疾病。

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