1、內痔 尤應與直腸息肉相鑒別。兩者均有脫垂之癥。但痔多生于齒線上3、7、11點母痔區，呈分顆脫出，無蒂，基底較寬，便血較多。
2、慢性痢疾有腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重;但大使時無腫物脫出，大便次數較多，有急性痢疾病史。
3、肛乳頭肥大肛乳頭肥大位置低，固定于齒線附近.質較硬，去向不光滑或光滑呈橢圓形，壓痛，手指可將腫物報出肛門外，呈灰黃色，一般不出血，乳頭過大脫出頻繁致炎時可產生嵌頓而出現紅腫疼痛現象。
4、大腸癌 大腸癌早期有的無癥狀，有的右排便習慣的改變。便血是常見癥狀，血量多少不等，大量出血少見出便意頻繁。糞內有效液和膿血。里急后重，肛門或直腸有滿脹感。大或環形癌有腹痛和腹膿的腸梗阻癥狀。
如侵犯直腸或肛門周圍、排糞時肛門疼痛。晚期侵及能神經叢，有既尾部和坐骨部疼痛。如侵及膀骯或前列腺，有膀骯或尿道炎癥狀。周身疲倦，體重減輕，食欲不好，呈惡病質。
5、潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的發病緩急和病程進展情況不一，有的發病急驟，癥狀很重，病情迅速惡化;有的發病或急或慢，繼之為慢性病程;有的則病程較緩，癥狀偏輕，間歇發作，有緩解期。癥狀和體征的嚴重程度與結腸受累范圍有關。
當病變受限于直腸及乙狀結腸時，癥狀可僅為大便帶血和園液，便次仍接近正常，大便基本成形。病變范圍擴大后，大使稀或水樣，混有血、黏液及膿狀物，便次較多，并有下墜感。此外，尚有無力、發熱、體重減輕、貧血等。