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中醫解析腦積水的病因

  腦積水(hydrocephalus)是指顱內腦脊液容量增加。除神經體征外,常有精神衰退或癡呆。腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加,腦室擴大的一種頑癥,屬中醫“解顱”的范疇。臨床小兒多見頭顱增大、囟門擴大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運動障礙,智力低下;成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等。綜合古今文獻,本病病因頗為復雜。可因先天稟賦不足、胎氣怯弱、腎氣虧虛,或因大病之后,耗傷脾腎之陰致病;亦可因外感風邪、熱毒,或內因后天失調,脾胃虛弱等致病。近年,尚發現某些顱腦脊髓手術不當,腦竅阻塞而引發本病的。

  腦積水病因病機可概括如下:

  腎虛:多因先天不足,腎氣虧虛。腎主骨,生髓,腦為髓海,腎虛則不能生髓養骨,以致顱囟逾期不合,顱骨縫裂,頭顱增大。如為腎陰耗損,水不勝火,火氣逆上,蒸灼腦髓,髓熱而顱縫開解,囟門寬大,致成此病癥。

  脾虛:常系后天失調,脾胃虛弱,運化失常,以致清陽不行,濁陰不降,飲邪上犯,停聚顱內,導致顱縫開解。

  熱毒:外邪入侵,熱毒熾盛,壅積于內,阻塞竅絡,或素有痰飲,郁久化熱,上沖于腦,腑氣不能下行,氣機郁結,水液停聚,發為解顱。

  瘀阻:可因腎氣虧而氣血衰少,運行無力;致血瘀腦絡,或脾虛水濁上犯,與腦絡瘀血互結,或手術不當,瘀血積留,均可壓迫腦髓,阻塞腦竅,瘀閉日久,則外滲化水。

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