腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或(和)循環、吸收障礙而致顱內腦脊液量增加,腦室系統擴大或(和)蛛網膜下腔擴大的一種病癥。其典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊,視神經乳頭水腫,偶伴復視,眩暈及癲癇發作。
腦積水產生的主要原因有很多,中腦導水管畸形、胎兒期腦部感染、新生兒及生后腦膜炎引起顱底粘連、顱內出血使腦膜粘連、腫瘤壓迫使腦脊液循環受阻或吸收不良等都會引起腦積水。另外脈絡膜叢增生或有乳頭狀瘤時,腦脊液分泌增多也可引起腦積水,但較為少見。
腦積水常見的致病因素:
一、腦脊液分泌過多
先天性腦積水的病因學說較多,公認的學說則為側腦室脈絡叢增生,分泌旺盛,引起腦室脈絡叢分泌腦脊液功能紊亂,從而發生腦積水。
二、腦脊液吸收障礙
如胎兒期腦膜炎等所致腦脊液吸收障礙而發生腦積水。
三、腦脊液循環通道受阻
1、先天畸形:可能與父母接觸了某些化學物品、放射線、放射元素、孕早期發熱、服用某些中藥、墜胎藥、轉胎藥、胎位異常、羊水過多等有關。較多見的畸形有脊柱裂、中腦導水管狹窄、腦血管畸形等,脊柱裂伴有脊膜膨出或脊髓膨出者常有腦積水。
2、感染:如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦室炎等,由于增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,特別多見于第四腦室孔及腦底部的蛛網膜下腔粘連而發生腦積水。
3、出血:顱內出血后纖維增生可引起腦積水,產傷后顱內出血吸收不良,也是新生兒腦積水的常見原因,且往往易被忽視,腦外傷后蛛網膜下腔出血致蛛網膜粘連,腦脊液循環障礙而發生腦積水。
4、腫瘤:顱內腫瘤可阻塞腦脊液循環通路的任何一部分,較多見于第四腦室附近,新生兒期難得遇見腫瘤,以后可發生神經膠質瘤,腦室脈絡叢乳頭狀瘤及室管膜瘤、神經母細胞瘤。
中醫全面解析腦積水的病因
腎虛:多因先天不足,腎氣虧虛。腎主骨,生髓,腦為髓海,腎虛則不能生髓養骨,以致顱囟逾期不合,顱骨縫裂,頭顱增大。如為腎陰耗損,水不勝火,火氣逆上,蒸灼腦髓,髓熱而顱縫開解,囟門寬大,致成此病癥。
脾虛:常系后天失調,脾胃虛弱,運化失常,以致清陽不行,濁陰不降,飲邪上犯,停聚顱內,導致顱縫開解。
熱毒:外邪入侵,熱毒熾盛,壅積于內,阻塞竅絡,或素有痰飲,郁久化熱,上沖于腦,腑氣不能下行,氣機郁結,水液停聚,發為解顱。
瘀阻:可因腎氣虧而氣血衰少,運行無力;致血瘀腦絡,或脾虛水濁上犯,與腦絡瘀血互結,或手術不當,瘀血積留,均可壓迫腦髓,阻塞腦竅,瘀閉日久,則外滲化水。