下丘腦—垂體—卵巢性腺軸任何部位異常，均可導致不排卵。有一些檢查方法，能夠確定性腺軸的異常部位。明確性腺軸的異常部位，對治療有一定的知道指導意義，因為性腺軸異常部位的不同，用藥種類與方法也不同。

　　(一)、內分泌測定

　　1.泌乳素升高

　　正常育齡婦女血清PRL值為5—25ng/ml，如果>25ng/ml即為升高。高水平的PRL對下丘腦—垂體—卵巢性腺軸功能起抑制作用，可能的機理為：①抑制下丘腦GnRH的合成與釋放;②抑制雌激素對下丘腦、垂體的正反饋;③對卵巢的直接抑制作用。PRL >60ng/ml，就有可能發生閉經。

　　檢測血清PRL水平，采血一般在早晨9—10點、空腹、安靜狀態下進行。當PRL >100ng/ml時，應常規行蝶鞍CT或MRT檢查，以排除垂體腺瘤。因為血清PRL >50ng/ml時，約20%為垂體瘤;血清PRL >100ng/ml時，垂體瘤的可能性為50%;血清PRL >200ng/ml則幾乎100%為垂體瘤;

　　治療：溴隱亭、手術。

　　2.低促性腺激素狀態

　　正常生育年齡婦女血清FSH與LH為5—40IU/L，如果FSH與LH<5IU/L，為低促性腺激素性排卵障礙，表明病變在下丘腦或垂體，功能障礙，例如席漢氏綜合征。治療：GnRHa, hMG, rFSH.

　　3.高促性腺激素狀態

　　血清FSH與LH>40IU/L,為高促性腺激素性排卵障礙，表明病變在卵巢，如卵巢早衰、性腺發育不全等。治療：贈卵試管嬰兒。

　　4.LH/FSH>3、T升高，為多囊卵巢綜合征。治療：二甲雙胍、克羅米芬hMG, rFSH.等。

　　5.T3、T4、TSH，及尿17-羥、17-酮測定，排除甲狀腺及腎上腺病變。

　　(二)、黃體酮試驗

　　方法：黃體酮20mg/日、3-5天，停藥2-10觀察。

　　陽性：有撤藥性出血，表明體內有雌激素，宮內膜呈增殖期改變，不排卵部位在下丘腦或垂體。治療：克羅米芬hMG, rFSH.等。

　　陰性：無撤藥性出血，說明體內缺乏雌激素，病變可能在卵巢或下丘腦及垂體。

　　(三)、尿促性素(hMG)試驗

　　對黃體酮試驗陰性者行HMG試驗，以確定不排卵部位在卵巢本身或之上。方法：hMG 150單位注射，每日1次，5—7天，超聲觀察有否卵泡發育及排卵。

　　陽性：有卵泡發育或排卵，病變在垂體或下丘腦。治療：hMG, rFSH.

　　陰性：無反應，病變在卵巢本身。療效差。

　　(四)、垂體興奮試驗

　　方法：靜脈注射GnRH 100ug, 注前及注射后15、30、60、120分各抽血一次，測LH水平。

　　陽性：與注射前比較，注射GnRH后30-60分，LH上升3倍。表明垂體反應良好，病變在下丘腦。治療：GnRH。

　　陰性：與注射前比較，注射GnRH后LH水平無明顯變化。病變在垂體。治療：hMG, rFSH.

　　垂體興奮試驗的局限性：垂體雖然有病變，但未完全被破壞，仍可釋放較多LH;有時垂體正常，但由于較長時間未受內源GnRH刺激，有一定惰性，一次垂體興奮試驗可能出現陰性反應。

　　(五)、克羅米芬(CC)試驗

　　CC 100mg、每日1次，連服天，用藥前及停藥5天測血清FSH及LH水平，如用藥后FSH及LH升高3—10倍為陽性反應，表明下丘腦—垂體功能正常(病變可能在卵巢);如果無明顯變化，為陰性反應，病變在下丘腦。