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治甲亢也別忘了預防骨質疏松

  一些甲亢老病號經常會發現,走路時沒以前那么利索了,腰腿無力越來越頻繁,一些朋友認為得了甲亢并發癥——甲亢肌無力。曾有一個中年的患者找我看病,由于我們醫院進門的臺階比較高,共有12級,他確走了二分鐘,最后在護士的挽扶下才進到診室。這位患者才36歲,面診時,情況很激動,反復強調我是不是得了“重癥肌無力”。我安慰他以后,建議他檢查了一下骨密度,骨密度測試結果顯示其絕對值大于2個標準差,已是骨密度重度降低。為什么甲亢患者容易得骨質疏松癥呢?這些朋友一旦發生骨折,則更難以愈合。

  因為甲亢是一種高代謝疾病,這種代謝除了消耗大量的基礎能量:如碳水化化物、蛋白質、脂肪等基礎能量,許多人體必須的礦物質也隨代謝而流失。其中表現較為突出的是“鈣流失”。

  甲狀腺分泌的甲狀腺激素可促進骨的發育和成熟,并能使成骨細胞和破故故細胞的活性均增加,從而使骨轉換率加快。病史較長的甲亢患者,由于體內甲狀腺激素大量分泌,使患者全身的新陳代謝加快,尤以分解代謝明顯。由于體內蛋白質大量分解。造成了骨基質形成不足。

  同時,甲亢又能使骨轉換率明顯加快,骨鈣大量釋放入血,同時尿鈣、尿磷的排泄增加,這樣在體內出現了負鈣平衡。但是一般說來,對于年紀較輕的中青年甲亢患者,如果病情不重,病程不長,很少合并骨質疏松癥。

  而老年人患甲亢時,由于機體合成代謝水平隨年齡而下降,骨的形成速度相應減慢,與骨的吸收和骨骼鈣速度相比,明顯處于劣勢,故骨密度降低程度迅速增加。

  甲亢對于更年期以后的女性,鈣質流失更為明顯,由于絕經后雌激素分泌低下,骨密度明顯降低,再加上甲亢的骨礦物質代謝障礙,會大大加速骨質疏松的發生與發展。另外,老年甲亢患者病情較重及病史較長,使治療效果較差,也是稱為引起骨質疏松癥的危險因素。

  所以,我建議一些病史較長的甲亢患者,尤其是中、老年女性朋友,應該適當的補充鈣營養素,預防骨質疏松癥,并當期檢查骨密度。

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