1.病理型腎結核
結核桿菌經血行播散進入雙腎皮質層腎小球血管叢中，構成多發性藐小結核病灶。如患者免疫狀況杰出，這類初期藐小結核病變可以全數自行愈合，臨床上常無癥狀，稱為病理性腎結核。但可以從尿中查到結核桿菌。
2.臨床型腎結核
病理型腎結核如未能自愈，結核桿菌經腎小球濾過到腎小管，在腎髓質腎小管袢處逗留，因為該處血流遲緩、血循環差，易成長為髓質結核。繼而經腎小管、淋巴管或直接伸展至腎乳頭，穿破腎乳頭到腎盞、腎盂，構成結核性腎盂炎。還可繼續向下成長到輸尿管、膀胱及尿道而呈現臨床癥狀，稱為臨床型腎結核，絕大年夜大都為單側病變。
3.腎結核的病理改變
腎結核的初期病變主如果腎皮質內多發性結核結節，由淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞和上皮樣細胞構成結核性肉芽組織，中心為干酪樣壞死組織，邊沿為纖維組織增生。如病灶逐步浸潤擴大年夜，幾個小病灶彼此暢通領悟，中間壞死，構成干酪樣膿腫或浮泛。結核鈣化也為常見的病理改變，可為散在的鈣化斑塊，也可為滿盈的全腎鈣化。腎內布滿干酪樣、鈣化物質，乃至構成腎積膿，全腎粉碎。腎盂輸尿管交界處結核結節和潰瘍、纖維化導致狹小、腎積水加快腎功能粉碎。
4.腎自截
輸尿管結核結節、潰瘍及纖維化，管腔狹小或閉塞，含結核菌的尿液不克不及進入膀胱，膀胱內結核病變反見好轉或愈合，臨床癥狀消掉，尿液查抄趨于正常，但患腎功能損掉，乃至全腎鈣化，稱為腎自截。但患腎病灶內仍存有結核桿菌。
5.膀胱攣縮
膀胱結核結節、潰瘍深達肌層，病變愈合使膀胱壁遍及纖維化和瘢痕縮短，膀胱掉去蔓延能力，膀胱容量光鮮明顯縮小，稱為攣縮膀胱。膀胱結核病變或攣縮膀胱使對側輸尿管口狹小或封閉不全，膀胱內壓升高，導致腎盂尿液梗阻或膀胱內尿液反流，引發對側腎積水。