(一)定義
門靜脈高壓癥是門靜脈血流受阻內壓增高,
門靜脈的壓力正常為:13—24cmH2O(1.27—2.35kpa),超過25cmH2O(2.45Kpa)稱門靜脈高壓。臨床表現為肝硬化、脾大、脾功亢進、食道和胃底靜脈曲張，嘔血、便血、腹水等癥狀。常因肝功能衰竭或大出血引起失血性休克而死亡。
(二)分類
1.肝硬化門靜脈高壓
各種原因引起的肝硬化,最常見。如病毒性肝炎、酒精性肝硬變、血吸蟲性硬變等。
2.肝外門靜脈高壓
約占5—10% 我國少見。
(1)孤立性脾靜脈血栓形成
約占5%, 是唯一能治愈者。
(2)區域性或左側門靜脈高壓
少見。
(三)肝、門靜脈解剖生理
1解剖
肝臟是人體最大的實質性器官。左右徑約25cm,上下徑約6cm,前后徑約15cm。即25×6×15cm大。重約1200—1500g。第一肝門: 肝的前下方,有左右肝管、肝動脈、門靜脈、膽囊、 淋巴管、神經。 第二肝門:在肝臟后面靜脈窩三條肝靜脈匯合后進入下腔靜脈。
(1)血液供應
A.肝動脈供血占25—30%,供氧占40—60%,因動脈含氧量高。
B.門靜脈:由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。供血占70—75% 門靜脈、肝動脈→肝小動脈、門小靜脈→肝竇→中央靜脈→肝小靜脈→肝靜脈→入下腔靜脈。肝細胞在肝竇內進行物質交換,分泌的膽汁直接進入毛細膽管。合成的營養物質進入中央靜脈再入下腔靜脈,運送到全身各部。
(2)神經:內臟神經
(3)門靜脈的四個交通支
A.胃底食道下段交通支: 門靜脈經胃冠狀靜脈,胃短靜脈,通過胃底食道下段靜脈叢與奇靜脈、半奇靜脈的分支吻合流入上腔靜脈。
B.直腸下端肛管交通支: 門靜脈血經腸系膜下靜脈、直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈吻合，流入下腔靜脈。
C.腹壁交通支: 門靜脈血經臍旁靜脈與腹壁上下靜脈吻合,分別流入上下腔靜脈。
D.腹膜后交通支:
在腹膜后有許多腸系膜上下靜脈分支與下腔靜脈分支吻合，流入下腔靜脈。