潰瘍性結腸炎是一種原因不明的以直腸、結腸黏膜非特異性炎癥、潰瘍形成為主的病變。臨床主要癥狀有腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便。

　　什么叫潰瘍性結腸炎

　　潰瘍性結腸炎，簡稱潰結，于1875年首例報道。1973年世界衛生組織醫學國際組織委員會，將本病定名為特發性結腸炎，又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，以區別于各種特異性炎癥。但由于臨床的一致性，目前，國內外學者仍多沿用潰瘍性結腸炎這一病名。

　　本病在統計學方面有重要意義。由于本病病程漫長，其病情輕重不一，常易反復發作。據統計本病歐美國家發病率較高，患病率約占40/10萬～100/10萬;發病率約占3/10萬～11.5/10萬。在國內目前尚未見精確統計報告數據，但近年來似有增多趨勢。臨床以20～40歲年齡者多見，男女發病率差別不明顯。

　　潰瘍性結腸炎診斷依據

　　(1)臨床方面

　　具有慢性粘液便、血便、腹痛，呈慢性反復性發作性或持續性，伴有不同程度的全身癥狀。少數腸炎患者僅不出現血便。既往史體檢中要注意關節、口腔、眼、漿膜、皮膚、肝脾等腸外的臨床表現。

　　(2)乙狀結腸或纖維結腸鏡檢查可見

　?、偈芾劢Y腸粘膜呈現多發性淺表潰瘍，伴有充血、水腫;病變多由直腸起始，往往累及結腸，呈彌漫性分布。②腸粘膜外觀粗糙不平，呈現細顆粒狀，組織脆弱易于出血，或可覆蓋有濃性分泌物，似一層薄苔附著。③結腸袋往往變平或變鈍，以至紐袋消失，有時可見到多個大小不等的假息肉。④結腸粘膜活檢病理變化呈現炎性反應，同時?？梢姷秸衬っ訝€，隱窩膿腫，結腸腺體排列異常及上皮改變。

　　(3)鋇劑灌腸可見

　?、俳Y腸腸管縮短，結腸袋消失，或結腸呈管狀外觀。②復發性潰瘍或有多發性假息肉表現。③結腸粘膜粗糙、紊亂或見細顆粒樣變化。

　　(4)病理檢查

　　排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸蟲病等特異性感染性結腸炎與肉芽腫結腸炎、放射性結腸炎。

　　(5)判斷方法

　?、俑鶕R床方面和乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查之(1)、(2)、(3)三項之一及(或)粘膜活檢可診斷本病。②結合臨床方面和鋇劑灌腸有(1)、(2)、(3)三項之一者可以診斷本病。③臨床表現不典型，但有典型的腸鏡檢查或鋇劑灌腸典型改變者，診斷成立。④臨床方面有典型癥狀或有典型既往史，而此次乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡或鋇劑灌腸檢查無典型變化者，應列為“疑診”，應予追蹤檢查。

　　潰瘍性結腸炎的病因

　　本病是一種病因不明的，主要以直腸和結腸的淺表性、非特異性炎癥病變為主的消化道疾病，主要累及直腸和乙狀結腸，也可侵及到其他部分或全部結腸;病變嚴重者中，少數可出現10cm以內的“反流性回腸炎”，以侵犯粘膜及粘膜下層為多見，很少累及肌層部位。首先是粘膜淺層的彌漫性炎癥改變，廣泛性充血，繼之水腫、肥厚和脆性增加，多數膿瘍形成并融合后可產生淺小潰瘍，進而發展為大潰瘍，是本病的特點。晚期由于結腸組織增生，使腸壁變厚、變窄，腸管變短。

　　潰瘍性結腸炎分哪幾型各有什么特點

　　潰瘍性結腸炎有兩種分類法.即按潰瘍性結腸炎病情輕重分類和按潰瘍性結腸炎病程經過分類。

　　按潰瘍性結腸炎病情輕重可分為3級

　　(1)輕度

　　此型最常見，通常僅累及結腸的遠端部分，病情輕，腹瀉每日少于4次，腹痛、便血清或少見，缺乏全身癥狀和體征。

　　(2)中度

　　介于輕度與重度之間，起病突然，腹瀉每日4一5此，為稀便和血便，腹痛較重，有低熱，體重減輕，食欲減退，可有腸道外表現。

　　(3)重度

　　起病急驟，有顯著的腹瀉、便血，有持續的嚴重腹痛，可出現低血壓，甚至休克。

　　按潰瘍性結腸炎病程經過可分為以下4型

　　(1)初發型

　　指無既往病史而為首次發作，病情輕重不等，可轉為其他類型。

　　(2)慢性復發型

　　臨床最多見，病變范圍小，癥狀較輕，往往有緩解期，但易復發，預后好，多數對水楊酸、柳氮磺胺吡啶治療有效。

　　(3)慢性持續性

　　病變范圍廣，首次發作后可持續有輕度不等的腹瀉、便血，常持續半年以上，可有急性發作。

　　(4)急性爆發型

　　少見，起病急驟，局部和全身癥狀嚴重，常有高熱、水樣瀉、急性結腸擴張，易發生下消化道大出血及其他并發癥入和腸穿孔。暴發型病例急需用皮質激素、輸血等治療，預后差，有些潰瘍性結腸炎病例如不及時治療，往往可在2周之內死亡

　　潰瘍性結腸炎的臨床表現

　　臨床癥狀表現以粘凍粘液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主;急性危重病例患者，有全身癥狀，常合并有腸道外疾病和肝損害、大關節炎、皮膚損傷、心肌病變、多發性口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內分泌病證。

　　潰瘍性結腸炎的中醫治療

　　潰瘍性結腸炎是一種原因不明的以直腸、結腸黏膜非特異性炎癥、潰瘍形成為主的病變。臨床主要癥狀有腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便。病程遷延，常反復發作。部分病人可有關節、皮膚、眼、口及肝、膽等腸外表現。本病的診斷多依賴于結腸鏡和病理學檢查。臨床類型分為慢性復發型、慢性持續型、急性暴發型、初發型四種，其主要并發癥有大出血、穿孔、中毒性巨結腸及癌變等。中醫學認為本病屬于“痢疾”、“泄瀉”、“腸風”、“下利”等范疇。在治療方面，主張進行辨證治療，主要分為：腸道濕熱證主要癥狀有腹痛腹瀉，便下膿血，便次較多，口干口苦，或有發熱，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治法：清腸化濕。方劑：芍藥湯。常用藥物：黃連、黃芩、白芍、木香、甘草。臨證加減：如大便帶血，加地榆、仙鶴草、槐花;如熱盛入絡，出血不止，加水牛角片、赤芍、丹皮、生地、黑山梔;濕濁較重，舌苔垢膩，加石菖蒲、生苡仁、敗醬草,除了藥物治療外，注意生活的調攝對本病的康復也十分重要，一般宜進食低纖維，低脂肪，易消化而富有營養的食物，對有或可疑不能耐受的食物，如牛奶、花生等盡量避免，忌食辛冷刺激之品，戒煙酒。腹痛腹瀉者，宜食低渣、低脂肪、低乳糖飲食，特別是對病情較重，膿血便明顯，營養不良的患者，可采取腸內營養加腸外營養的方法治療，病情特別重的，應采取全腸外營養治療。長期出血的病人，注意補充鐵劑。保持心情舒暢，起居有常，避免勞累過度，防止腸道感染，增強體質，對預防本病的發作也可起到一定的作用。