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汗管瘤的癥狀表現

  汗管瘤又稱汗管囊瘤或汗管囊腫腺瘤,是表皮內小汗腺導管的一種腺瘤。汗管瘤是一種良性腫瘤,對人體健康無影響,目前尚未發現有向惡性腫瘤(癌癥)轉化的病例。

  一、癥狀

  真皮上部可見多數管埋入纖維基質中,導管內襯兩層上皮細胞,腔內含有無定形碎片。部分導管為小的上皮細胞索構成逗點狀或蝌蚪狀外觀。

  本病好發于女性,青春期發病。多發性損害見于面部,尤其是眼瞼、頸部和前胸。少數患者為發疹性,除面部外,胸、腹及四肢可有廣泛對稱性發疹。皮疹為皮色、淡黃色或褐色的扁平丘疹,直徑1~3mm大小,堅實,可群集但不融合,一般無自覺癥狀,有的病人在夏季因出汗困難有瘙癢或灼熱感。

  1、好發部位

  下眼瞼及頰部。頸側、胸部也較為常見。亦可見于腰、背、四肢及生殖器等處。

  2、臨床癥狀

  呈皮膚色,淡黃色或褐黃色,隆起性斑塊,圓形、卵圓形或不規則形,表面光滑或附有油膩物,呈蠟樣光澤,邊界清楚,其上無毛發,也可呈疣狀或乳頭狀增生,半球形或扁平丘疹,通常多發,直徑一般為數毫米,多數密集而不融合,常對稱分布于下眼瞼,亦可見于額部、兩頰和陰部。病程慢性,很少自行消退,通常無自覺癥狀,有時可有瘙癢感,發生于女陰者可有劇癢。

  二、此外尚有以下亞型

  1、透明細胞汗管瘤(clear cell syringoma)

  常與糖尿病伴發,臨床上皮損與汗管瘤相同,年齡、性別及皮損分布亦無差別。兩病的差別除組織病理表現外,即常與糖尿病伴發;文獻報告60例中,僅1例不伴發糖尿病。亦有報告發疹性皮損者。

  2、發疹性汗管瘤(eruptive syringoma)

  首先由Darier描述本病。本病組織學上與眼瞼汗管瘤相同,但皮損呈發疹性,對稱分布于頸部、胸部、腋窩、上臂和臍周。皮損呈光澤性淡攻瑰色丘疹,頗似扁平苔蘚和二期梅毒疹。此亞類亦報告與Down綜合征伴發,有家族性,亦見于具有透明細胞組織象的糖尿病婦女。本病臨床上可與Gougerot-carteaud網狀乳頭瘤病混淆。

  3、其他亞類(other variants)

  個別病例臨床上表現不尋常性的汗管瘤。包括限局于頭部,引起禿發,呈單側線狀或痣樣分布;限局于女陰或陰莖;限局于遠端肢體;以及扁平苔蘚樣和栗丘疹樣等型。

  根據臨床特點,本病一般不難診斷。必要時取活檢組織病理免疫組化檢查明確診斷。

  多數醫學書籍在描述汗管瘤時,通常為汗管瘤屬于良性皮膚腫瘤,對健康沒有影響,無需治療,為美容需要可以應用電解、淺層電凝固法及二氧化碳激光治療。

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