皮損最常見于胸，背，臂和頸部，其他有面部，腹部，臀部，腋窩，腹股溝，頭皮，枕部等，常夏秋加重，冬季減輕或消退，開始為細小斑點，患者常不自覺，漸成粟米，黃豆至蠶豆大小圓形或類圓形斑疹，邊緣清楚，與皮膚持平或微微高起，表面覆以極薄糠秕樣鱗屑，有光澤，尤其是對光側看時，皮損表面反光性強，新皮損色深，呈灰色，黃色，棕色，淡褐色或褐色，老皮損色淡發白，新老皮損同存時，黑白間雜呈花斑狀，頗具特征性，為花斑癬的典型表現，當除去鱗屑或皮損痊愈時，遺有暫時性的色素減退斑，患者常誤認為患有白癜風而前來就醫。
部分患者損害沿毛囊分布，類似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鱗屑，反光性強，少數患者皮損呈斑片狀，數目較少，僅一至數片，但面積較大，表面鱗屑較厚，多呈深棕或棕褐色，少數為淡色斑，有時皮損面積如此之大以至誤將皮損視為正常皮膚。
患者一般無自覺癥狀，少數略有發紅和瘙癢，病程慢性，一般冬天消退，夏天又發。
花斑癬在兒童皮膚上的表現與成人不同，筆者曾觀察了21例兒童花斑癬患者，最小年齡僅為2.5個月，最大12歲，1歲以內為17人，男女各半，均為首次發病，皮損為邊緣清楚的白斑，直徑為1～5mm大小，上覆極細鱗屑，少則3～4個，多至密集，部分融合，家長皆因擔心患兒有白癜風而來就診，皮損分布獨特，以眉區，眉間，前額，兩鬢最為常見和集中，其他部位如頰部，顴部，下頜，耳前，頸部和上背均可有分布，但數目較少，其中皮損位于眉毛和眉間者19人，兩鬢10人，前額8人，頸部2人，耳前，下頜和上背各1人，皮損往往同時有多處分布，小兒一般均體健，面部無脂溢性皮炎和濕疹樣表現，父母均無花斑癬史，全部否認發病前有局部外用激素史，真菌檢查有典型的花斑癬菌絲和孢子。
1，夏季發病，冬季隱匿。
2，好發于胸背，腋下，面頸等汗腺豐富部位，亦可侵及頭部。
3，皮損為點狀或小片狀的淡褐色，灰白色細鱗屑斑。
4，自覺癥狀缺乏，有時有輕微刺癢。
根據臨床表現，皮損直接鏡檢見典型花斑癬菌絲即可確診。