原發性高血壓通常簡稱為高血壓。它是一種獨立疾病，約占所有高血壓病人的90%以上，臨床上主要變現為動脈血壓的升高，主要是周圍小動脈阻力增高所致。

　　原發性高血壓的檢查

　　1.尿常規及腎功試驗

　　可為陰性或有少量蛋白和紅細胞，急進型高血壓患者尿中常有大量蛋白，紅細胞和管型，腎功能減退時常有大量蛋白，紅細胞和管型。

　　2.腎功能減退時尿比重低而固定，酚紅排泄率減低，血中肌酐和尿素氮增高，尿素或內生肌酐廓清率低于正常。

　　3.血漿腎素活性和血管緊張素Ⅱ濃度，兩者可正常,增高或降低，亦可測血漿心鈉素濃度,常降低。

　　4.X線檢查

　　左室肥厚擴大，主動脈增寬，延長和扭曲，心影可呈主動脈型改變，左心功能不全時可見肺淤血征象。

　　5.心電圖檢查

　　主要表現為左室肥厚，勞損，此外，可出現各種心律失常，左右束支傳導阻滯的圖形，并發冠心病心絞痛或心肌梗死，則可出現相應心電圖改變。

　　6.超聲心動圖

　　二維超聲顯示早期左室壁搏動增強，合并高血壓心臟病時，多見室間隔肥厚，左心室后壁肥厚及左心房輕度擴大，超聲多普勒于二尖瓣上可測出舒張的早期血流速度減慢，舒張末期速度增快。

　　7.眼底檢查

　　可見視網膜動脈痙攣和(或)硬化，嚴重時出血及滲出，視盤水腫。

　　8.動脈血壓監測

　　近10多年來獲得迅速發展的診斷新技術，有助于診斷高血壓及判定治療效果。

　　原發性高血壓的鑒別

　　1.腎血管性高血壓

　　高血壓病程短、進展快，多呈惡性高血壓表現。對一般降壓藥反應差。四肢血壓不對稱，差別大，有時可呈無脈癥。在頭頸、上肢及腰背部多可聽到血管雜音。必要時行血漿腎素-血管緊張素-醛固酮測定，口服卡托普利試驗及腹主動脈和(或)腎動脈血管造影可以診斷。

　　2.原發性醛固酮增多癥

　　病程長，血壓呈中度升高，可有多尿、肌無力、周期性麻痹等癥狀。實驗室檢查有低血鉀、高血鈉、高尿鉀。確診需行血漿腎素、醛固酮濃度測定。

　　3.嗜鉻細胞瘤

　　多見于女性，典型的發作表現為陣發性血壓升高伴頭痛、出汗、心動過速、緊張焦慮、面色蒼白等。發作時血或尿兒茶酚胺或其代謝產物測定可以協助診斷。

　　總之，原發性高血壓的危害極大，人們應根據原發性高血壓的癥狀特點做到定期測量血壓，早發現、早治療，在降低血壓的同時防止并發癥的發生，提高生活質量。