高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，患者若不加以治療最終導致病情惡化，出現(xiàn)惡性高血壓。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患有惡性高血壓應立即去醫(yī)院檢查診斷并接受治療。

　　惡性高血壓的檢查

　　1、尿常規(guī)

　　持續(xù)性蛋白尿，血尿和管型尿。

　　2、腎功能檢查

　　血肌酐持續(xù)增高,尿素氮增高;CO2CP降低。

　　3、血鉀

　　血鉀濃度增高提示預后差。

　　4、眼底

　　視網(wǎng)膜出血，滲出，視盤水腫;K-W眼底分級程度常為Ⅲ～Ⅳ者多預后不良。

　　5、血壓監(jiān)測

　　常持續(xù)在26.6/17.3kpa(200/130mmHg以上)。

　　惡性高血壓的診斷標準

　　1、多見于年輕人,病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。并且肥胖者發(fā)病率也比較高。

　　2、常有突然頭痛，頭暈，視力模糊，心悸，氣促和體重減輕等癥狀。

　　3、常有心，腎功能不全的表現(xiàn)。

　　4、動脈舒張壓常持續(xù)超過130mmHg。

　　5、眼底檢查常有出血，滲出和視盤水腫，若由繼發(fā)性高血壓所致者尚有相應的臨床表現(xiàn)，危重者可有彌散性血管內(nèi)凝血和微血管病性溶血性貧血。

　　惡性高血壓的鑒別診斷

　　1、其他原因所致的左心衰竭其早期可能血壓偏高，但DBP絕不會達到140mmHg水平，也無相應的眼底改變。

　　2、任何原因所致的尿毒癥一般在高血壓之前先有腎性，腎前或腎后病變。

　　3、腦腫瘤即使出現(xiàn)高血壓也僅是輕度，且視盤水腫一般只限于單側(cè)。

　　4、其他，如頭部外傷等進行鑒別。

　　不同人群的高血壓

　　小兒高血壓

　　原發(fā)性高血壓在小兒少見，約占20%～30%，但近年來有增加的趨勢;繼發(fā)性高血壓較多，約占65%～80%。在小兒繼發(fā)性高血壓中，腎臟疾病占79%，其次為心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和中毒等。

　　妊高征

　　即妊娠高血壓綜合癥，也是以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦的5%。

　　老年收縮期高血壓

　　是指60歲以上的老年人收縮壓高于正常水平而舒張壓正常，是一種獨立類型的疾病，是發(fā)生老年心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素，是影響老年人健康的重要疾病。

　　專家提示：一旦診斷有高血壓，必須進一步檢查有無引起高血壓的基礎疾病存在，即鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓。如為原發(fā)性高血壓，除病史及體格檢查外，尚需作有關實驗室檢查以評估其危險因素及有無靶器官損害、相關的臨床疾病等。如為繼發(fā)性高血壓則針對病因治療。