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類風濕性關節炎的發病機制

  類風濕性關節炎對我們的生活有很大的影響,很多人都覺得患上該病之后,生活都隨之變得昏暗起來。所以關于患者來講他們首先就要重視引起類風濕性關節炎的病因,這樣才能更好的去防治,才能更好的驅散這些陰霾的顏色。那么,引發類風濕性關節炎的具體原因有哪些呢?

  類風濕性關節炎是以慢性、對稱性多滑膜關節炎和關節外病變(皮下結節、心包炎、胸膜炎、肺炎、周圍神經炎等)為主要臨床表現的,病因未明的,尚無特異性診斷指標的自身免疫炎性疾病。類風濕性關節炎的病因確切的病因至今未明。類風濕關節炎實驗研究發現,多種致病原,如細菌、病毒、衣原體、螺旋體等均可引致不同動物RA樣病征。臨床也可見到部分RA發生于某些感染之后,如結核桿菌、奇異變形桿菌、鏈球菌、EB病毒、衣原體感染等。在病人血清或滑膜液中可發現相應抗原的抗體效價升高,但尚未確定其致病抗原或致病抗原成分。雖如此,仍不排除感染因子在RA起病中的重要作用。

  RA發病有家族聚集現象,單卵攣生遠較雙卵攣生發病率高;類風濕因子(RF)陽性RA的病人,HLA-DR-4占60%-70%,而RF陰性RA則以DR-1型多見。類風濕治療進一步研究發現,RA病人等位基因編碼的HLA-DR?鏈第三高變區70-74氨基酸序列有共同分子族(抗原決定族),其氨基酸序列為:谷氨酸-賴氨酸-精氨酸-丙氨酸-丙氨酸。此抗原決定簇被稱為RA表位(shared epitope),可能是RA易感人的遺傳基礎。

  RA發病常與受寒、受潮、外傷、精神刺激等因素相關,這些因素可能是RA發病的誘因,而非病因。

  細胞免疫反應:入侵抗原被滑膜細胞(A型細胞,樹突樣細胞、巨噬細胞等)吞噬、加工、處理,類風濕的治療在細胞表面表達 II類抗原受體,并將抗原信息傳遞給T淋巴細胞,激活T淋巴細胞,使之釋放出多種可溶性介質。如白介素-1、腫瘤壞死因子(TNF)等。這些介質進一步促進滑膜增生、誘導滑膜細胞產生膠原酶和前列腺素E2(PGE2)等使炎癥反應加劇。有些單核細胞因子可促使關節軟骨退變、抑制蛋白多糖合成,使骨鈣吸收增加,導致關節軟骨萎縮破壞體液免疫反應侵入滑膜的致病抗原,在激活T淋巴細胞的同時,也可激活B淋巴細胞,使B細胞轉化為漿細胞,合成多克隆抗體,包括抗免疫球蛋白抗體,即RF因子。RF是在滑膜中形成的,包括IgG-RF,IgA-RF及IgM-RF等。它們是關節及關節外損傷的重要因子,其中,IgG-RF本身兼有抗原與抗體二種生物特性,它刺激B細胞合成IgM及IgA型RF,其本身又易形成二聚體或多聚體,易被吞噬細胞吞噬形成RA細胞 (Regocytes cell),在關節腔內形成免疫復體,通過經典途徑激活補體,激活激肽系統增加血管通透性,激活巨噬細胞釋放多種免疫介質,如白細胞趨化因子,促使中性粒細胞在關節腔內集聚,釋放溶酶體酶、膠原酶及超氧陰離子等炎性介質,使滑膜細胞產生蛋白溶解酶類,金屬蛋白酶類及前列腺素等,加強炎癥反應,最終引致結締組織和關節軟骨大分子分解,關節結構破壞及纖維結締組織增生。

  溫馨提示:類風濕性關節炎患者要時刻關注天氣變化,自身要注意保暖,避免出現寒熱交替誘發疾病,選擇向陽居室,經常開窗通風,保持室內空氣清新,溫濕度適宜,洗刷要用溫水,睡覺前可以用熱水泡腳,以促進血液循環,外出時一定要注意關節部位的保暖,從而減少發病的次數。

  【參考文獻:《類風濕關節炎》《類風濕關節炎常見問題解答》】

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