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導致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床癥狀是什么

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種發(fā)病率較高的疾病,讓很多患者深惡痛絕。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的危害是很大的,而對于它的治療是越早發(fā)現(xiàn)越好,而晚期發(fā)現(xiàn)就會給治療帶來一定的困難。

  一、全身癥狀

  起病可急可緩,多數(shù)早期表現(xiàn)為非特異的全身癥狀,如發(fā)熱,尤以低熱常見,全身不適,乏力,體重減輕等。病情常緩重交替出現(xiàn)。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術等均可誘發(fā)或加重。

  二、皮膚和粘膜

  皮疹常見,約40%患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。急性期有水腫、色鮮紅,略有毛細血管擴張及磷片狀脫屑,嚴重者出現(xiàn)水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。手掌大小魚際、指端及指(趾)甲周紅斑,身體皮膚暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出現(xiàn)各種皮膚損害者約占總患病數(shù)的80%,毛發(fā)易斷裂,可有斑禿。15-20%患者有雷諾現(xiàn)象。口腔粘膜出現(xiàn)水泡、潰瘍、約占12%。少數(shù)患者病程中發(fā)生帶狀皰疹。

  三、關節(jié)、肌肉

  約90%以上患者有關節(jié)腫痛,且往往是就診的首發(fā)癥狀,最易受累的是手近端指間關節(jié),膝、足、髁、腕關節(jié)均可累及。關節(jié)腫痛多呈對稱性。約半數(shù)患者有晨僵。X線檢查常無明顯改變,僅少數(shù)患者有關節(jié)畸形。肌肉酸痛、無力是常見癥狀。

  四、腎臟

  約50%患者有腎臟疾病臨床表現(xiàn),如蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿、低比重尿、浮腫、血壓增高、血尿素氮和肌酐增高等,電鏡和免疫熒光檢查幾乎100%有腎臟病理學異常,依病理特點將狼瘡腎炎分為:局灶增殖型(輕型)(FPLN),彌漫增殖型(嚴重型)(DPLN),膜型(MLN),系膜型(微小變型)(MesLN)。各型的臨床、轉化、惡化、緩解、預后及死亡率各不相同。

  五、胃腸道

  一部分病人可表現(xiàn)為胃腸道癥狀,如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性腸梗阻等,這是由于胃腸道的血管炎所致,如腸系膜血管炎。腸系膜血管的動、靜脈伴行,支配胃腸營養(yǎng)和功能,如發(fā)生病變,則所支配的部位產生相應癥狀,嚴重時累及生命。腸系膜血管炎可以導致胃腸道粘膜潰瘍、小腸和結腸水腫、梗阻、出血、腹水等,出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、便血和黑糞、麻痹性腸梗阻等臨床表現(xiàn)。如不及時診斷、治療,可致腸壞死、穿孔,造成嚴重后果。

  六、神經系統(tǒng)

  神經系統(tǒng)損害約占20%,一旦出現(xiàn),多提示病情危重,大腦損害可出現(xiàn)精神障礙,如興奮、行為異常、抑郁、幻覺、強迫觀念、精神錯亂等癲癇樣發(fā)作。偏癱及蜘蛛膜下腔出血等較多見,約占神經系統(tǒng)損害的70%,脊髓損害發(fā)生率約3-4%,臨床表現(xiàn)為截癱、大小便失禁或感覺運動障礙,一旦出現(xiàn)脊髓損害癥狀,很少恢復。顱神經及周圍神經損害約占15%,表現(xiàn)肢體遠端感覺或運動障礙。SLE伴神經精神病變者中,約30%有腦脊液異常,表現(xiàn)有蛋白或/和細胞數(shù)增加。

 

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