膠質母細胞瘤(glioblastoma,GBM)是神經系統常見的惡性腫瘤,由于其在顱內的浸潤性生長,與周圍正常腦組織無明顯邊界,手術很難做到全部切除。因此,綜合治療極為重要。替莫唑胺膠囊為咪唑四嗪類的新型口服化療藥,可通過血腦屏障,中樞神經系統的藥物濃度為血漿的30%～40%。

　　膠質母細胞瘤的護理

　　1、基礎護理

　　術后嚴密觀察生命體征，心率、呼吸、脈搏、血壓及瞳孔意識。在監護室內給予持續心電監護，血氧飽和度維持在95%～100%。每半小時測一次生命體征，瞳孔意識。待手術24小時后，病情穩定，生命體征后可轉普通病房，尤其對老年人、高血壓患者可持續滴硝酸甘油控制血壓，高血糖者加用胰島素，麻醉未完全清醒者必要時給予呼吸機輔助呼吸，待麻醉完全清醒后可拔除氣管插管。如體溫升高，排除感染因素后可加用冰帽和柴胡降溫處理。手術后應密切觀察瞳孔和意識變化，尤其膠質母細胞瘤，瘤內血管豐富，極易術后出血。

　　2、引流管護理

　　及時觀察引流液的性質和量，觀察傷口敷料是否干燥, 引流管是否通暢, 觀察引流液的量及顏色, 避免引流管受壓扭曲而影響引流,如顏色突然加深，深紅色或突然減少、增多，都有可能顱內出現問題，如顱內血腫的可能。

　　3、心理護理

　　多鼓勵安慰，增強患者戰勝病魔的信心。對術后麻醉清醒患者,應主動與患者進行交流,詳細詢問患者的不適、告訴患者手術已經完成,病灶已切除,解除恐懼心理。同時告知手術后有切口疼痛等不適。關心體貼患者,鼓勵其面對困難,消除心理負擔,幫助患者克服恐懼感,增強戰勝疾病的信心,積極主動配合術后的治療及護理工作。

　　4、特殊護理

　　額葉患者如累及下丘腦或手術損傷下丘腦視上核、室旁核、視上垂體束、垂體柄或垂體后葉均可產生尿崩癥，出現尿崩者，注意觀察尿量和水電解質情況，臨床主要表現為尿量的增加, 出現嚴重脫水、電解質紊亂,引起血漿滲透壓與血清鈉濃度明顯升高,嚴重者可以引起死亡。

　　5、預防癲癇

　　對術前存右癲癇患者，可術前加強抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉。對其他患者，可術后加用苯巴比妥鈉肌注和常規口服丙戊酸鈉，其副作用小，過敏反應少見。如出現大發作，防止跌倒導致繼發性顱腦損傷，口中可塞毛巾，防止咬傷舌頭，可用安定靜推控制，如出現癲癇持續狀態，必要時可安定靜滴維持。

　　此外，膠質母細胞瘤有癡呆，感覺障礙，顱內壓增高， 腦水腫，偏盲，偏癱，頭痛，無力，意識障礙等。患者如出現上面提到過的癥狀，就要去相關的腫瘤醫院做檢查工作。