化膿性骨髓炎的診斷依據主要也是根據急性化膿性骨髓炎和慢性化膿性骨髓炎來診斷的：
(一)急性化膿性骨髓炎
1.發病急，有寒顫、高熱等全身中毒癥狀。
2.患部有明顯的急性感染癥狀與體征。
3.患部穿刺可抽出膿性液體，培養有化膿性細菌。血白細胞總數和中性粒細胞計數增多。血液細菌培養陽性。
4.X線攝片：早期可見軟組織腫脹陰影，2～3周可出現骨膜反應及骨質破壞現象。
(二)慢性化膿性骨髓炎
1.有急性骨髓炎病史或開放性骨折史。
2.病程長，局部可反復急性發作和潰破流膿，可有1個或數個竇道或瘢痕存在。注意有無病理性骨折。
3.X線攝片顯示骨質破壞及骨質增生并存，有病灶和死骨形成。