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介紹嬰幼兒腹瀉的鑒別診斷

  小兒腹瀉根據病因分為感染性和非感染性兩類,是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。發病年齡多在2歲以下,1歲以內者約占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達500萬~1800萬。在我國,小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發病。

  鑒別診斷

  1.桿菌痢疾

  嬰兒痢疾表現多不典型。常無膿血便,臨床呈一般腹瀉的表現,較難鑒別。應注意流行情況,常能問出接觸史。排便前常哭鬧,顯示里急后重。仔細觀察可見患兒大便頻繁,但每次量不多,有時可見水樣便糞質中混有膿血,鏡下有較多膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。而大腸桿菌腸炎每次便量多,一部分每次可達20ml以上,大便中粘液常見,但極少稠膿,偶有少數白細胞與紅細胞,應培養鑒別。

  2.嬰兒出血性腸炎

  起病與大腸桿菌腸炎無異,但治療后腹瀉不止且病情加重,腹脹較重,高熱、頻繁嘔吐,重者吐咖啡樣物。大便早期呈水樣,潛血試驗陰性,以后出現典型的暗紅色果醬樣大便。脫水重,可早期出現休克。中毒癥狀重者可昏迷、驚厥。

  3.生理性腹瀉

  滲出性體質小兒可生后不久即開始排黃綠色稀便,大便次數多,但不吐,食欲好,體重增加正常。到添加輔食后,大便自然恢復正常。

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