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小兒神外

  一、腦積水的治療

  1、手術(shù)治療:50%的先天性腦積水病兒在2~5歲期間有自然緩解稱(chēng)為靜止性腦積水,可不需治療。其余50%癥狀逐漸惡化稱(chēng)為進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過(guò)1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種:

  2、病因治療“切除占位病變,Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù),第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開(kāi)解除梗阻,脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等。

  3、腦脊液分流術(shù)”對(duì)不能糾正病因且藥物治療效果差者,可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù),顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等。

  二、星形細(xì)胞瘤

  位于手術(shù)可及部位的腫瘤應(yīng)盡可能多地切除腫瘤,目的在于縮減瘤的體積。殘留的部分行放射治療和化學(xué)治療。但仍會(huì)復(fù)發(fā)。僅小而比較局限的星形細(xì)胞瘤經(jīng)作根治性切除能治愈。小腦的星形細(xì)胞瘤比大腦的預(yù)后要好,小兒小腦星形膠質(zhì)瘤如能大部切除,亦能獲得長(zhǎng)期生存。分化不良型星形細(xì)胞瘤預(yù)后較差。

  三、室管膜瘤的治療

  側(cè)腦室內(nèi)的室管膜瘤多數(shù)可全部切除,第三腦室的室管瘤可經(jīng)側(cè)腦室入路切除,第四腦室者可切開(kāi)蚓部取瘤,如腫瘤不能全部切除,至少應(yīng)使腦脊液通路暢通,術(shù)后再用放射治療。

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