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小兒神外

  一、小兒腦積水的病因:

  1、感染:胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎癥也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。

  2、先天畸形:如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等。

  3、腫瘤:可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見于第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤。

  4、出血:顱內出血后引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等。

  5、其他:某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。

  二、星型細胞瘤的病因:

  1、神經上皮細胞病變:毛細胞型星形細胞瘤生長緩慢,來源于神經上皮組織腫瘤。腫瘤好發于中線結構的腦白質部位和小腦半球,以發生在漏斗部位者最為典型,有時稱漏斗瘤;發生于視神經稱為視神經膠質瘤,發生于前視路、下丘腦與腦干的腫瘤邊界欠清,多呈實質性,血供豐富。

  2、遺傳因素:臨床上統計數據顯示曾有星形細胞瘤發病的家族,其家族成員的發病率比無家族發病史的高出數倍,因此,遺傳因素是該病的一個重要因素。

  三、室管膜瘤的病因:

  室管膜瘤多位于腦室內,少數腫瘤的主體位于腦組織內,后顱凹室管膜瘤主要發生于第四腦室的頂,底和側壁凹陷處,腫瘤位于第四腦室者大多起于腦室底延髓的部分,腫瘤的增長可占據第四腦室而造成梗阻性腦積水,有時腫瘤可通過中間孔向枕大池延伸,少數可壓迫甚至包繞延髓或突入椎管而壓迫上頸髓,部分腫瘤起源于第四腦室頂,占據小腦半球或蚓部內,偶可見腫瘤發生于橋小腦角者。

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