大約三分之一的40~70歲男性朋友在會經歷更年期的臨床癥狀,但是由于患者體內的睪酮水平不同,而且睪酮水平減退是緩慢漸進的,存在較大個體差異,所以并不會出現類似女性“絕經期”的明顯癥狀。所以在診斷男性更年期綜合征的時候,需要根據典型的臨床表現和體內的睪酮水平來判斷。
診斷男性更年期的方法
1、癥狀
(1)植物神經功能紊亂:主要是心血管系統癥狀,如心悸怔忡、心前區不適,或血壓波動、頭暈耳鳴、烘熱汗出;胃腸道癥狀,如食欲不振、腹脘脹悶、大便時秘時泄;神經衰弱表現,如失眠、少寐多夢、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應遲鈍等。
(2)神癥狀:主要是性情改變,如情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭、或精神緊張、神經過敏、喜怒無常,或胡思亂想、捕風捉影,缺乏信任感等。
(3)體態變化:全身肌肉開始松馳,皮下脂肪較以前豐富,身體變胖,顯出“福態”。
(4)血管調節性失常:如煩熱不安,頭痛,心悸,眩暈,高血壓,與情緒改變密切相關,有時會有自我暗示。
(5)性功能減退:大部分病人性欲減低,可有陽痿、早泄、夢遺、滑精等。有上述癥狀者,可診斷為本病。
2、實驗室檢查
(1)印象學查看:重點是確診骨質疏松癥。包含骨密度、骨皮質厚度單/多束光吸收丈量、中子活性測定、CT和MRI查看。
(2)化學:包含血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功用。尿糖、尿蛋白。Ca++/C,羥脯氨酸/C比值。
(3)查體:全身查體。注重有無心血管、肝腎疾病、肥壯、水腫、營養不良疾病及精力—神經系統功用狀況。婦科查體應慣例作宮頸細胞學查看,并注重有無性器官炎癥、瘤子。有絕經后流血者,應作分段診刮和內膜病檢。細胞學反常者,應作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者,應注重掃除瘤子。乳房慣例查看。
(4)激素測定:包含HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功用的激素測定。血漿睪丸酮、雄激素生物活性、垂體促性腺激素水平顯著低于正常值,精子數稀少,畸形或缺凹,精液清稀,尿促絨毛膜性腺激素明顯升高。用丙酸睪酮作試驗性治療,隔日肌注50毫克,若2個月內癥狀明顯好轉者,則可診斷。
溫馨提示:更年期綜合癥是無法依靠藥物治療來維持療效的,因此,除了積極配合治療之外,適當調節生活習慣,加強身體鍛練,參加體育活動,提高身體素質,調理飲食,戒除煙酒,遵守作息時間,節制房事,保持心情愉快,避免勞累,減少煩惱,都是防治更年期的有效手段。
【參考文獻:《更年期綜合征》《男人四十臨界線(如何度過心理更年期) 》】