及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取積極有效的治療措施，迅速減低肺靜脈壓及維持足夠的血?dú)饨粨Q，是搶救成功的關(guān)鍵。治療措施應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，積極治療病因及誘發(fā)因素。

　　1.一般措施

　　采取半坐位，兩下肢下垂，必要時(shí)四肢交替束縛止血帶，以減少靜脈回心血量，減輕心臟前負(fù)荷。盡快建立靜脈通道，抗休克治療時(shí)需采用中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)液，有條件者用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)血管楔嵌壓或肺動(dòng)脈舒張壓，以免誤輸大量液體進(jìn)入肺循環(huán)，加重肺水腫。除有低蛋白血癥，一般不宜輸血清白蛋白或高分子右旋糖酐等膠體溶液、以免妨礙水腫液的回吸收。

　　2.氧療及改善氣體交換

　　缺氧是急性肺水腫時(shí)存在的嚴(yán)重病理狀態(tài)，又可促使肺水腫進(jìn)一步惡化，因此糾正缺氧至關(guān)重要。只有缺氧(PaO2<7.98kPa)，而無(wú)二氧化碳潴留，可采用鼻塞、鼻導(dǎo)管或面罩給氧，開始氧流量為2～3L/min，待病人適應(yīng)后，漸增至5～6L/min，或根據(jù)病人具體情況而應(yīng)用。重度缺氧可采用60%以上的高濃度氧，但應(yīng)警惕氧中毒。為消除泡沫，氧氣可通過含50%～70%酒精的濕化瓶，用1%硅酮或二甲硅油噴霧吸入，抗泡沫效果更好。

　　3.藥物治療

　　(1)鎮(zhèn)靜劑：一般情況下，急性肺水腫及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑十分重要，效果肯定。但對(duì)有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水腫病人禁用，對(duì)神經(jīng)性肺水腫者應(yīng)慎用。臨床常用嗎啡或哌替啶。

　　(2)血管擴(kuò)張藥：急性肺水腫時(shí)，常用的血管擴(kuò)張藥有以下幾種：

　　①硝普鈉：硝普鈉是一種作用強(qiáng)、迅速、持續(xù)時(shí)間短暫的血管擴(kuò)張劑，既能擴(kuò)張小動(dòng)脈，又能松弛小靜脈的平滑肌。可同時(shí)減輕前負(fù)荷和后負(fù)荷，故為急性心源性肺水腫首選治療藥物，也是目前臨床應(yīng)用較廣泛、效果較滿意的血管擴(kuò)張劑。

　　②酚妥拉明：酚妥拉明是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管作用，既擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周小動(dòng)脈阻力，減輕心臟后負(fù)荷，又可擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，減輕心臟前負(fù)荷;還可以改善心肌代謝，降低毛細(xì)血管前、后括約肌的張力，改善微循環(huán);擴(kuò)張支氣管，減輕呼吸道的阻力。

　　③硝酸鹽制劑：硝酸甘油主要通過減少回心血量，降低左室容量和室壁張力，從而減輕心臟負(fù)荷和心肌耗氧量而發(fā)揮治療作用。

　　④硝苯地平(硝苯吡啶)類：屬鈣拮抗劑，具有擴(kuò)張血管作用。以硝苯地平(硝苯吡啶)的擴(kuò)張血管作用最強(qiáng)。

　　(3)利尿劑：立即選用作用快、效果強(qiáng)的利尿劑，如呋塞米(速尿)20～40mg，或利尿酸鈉25～50mg，靜脈注射。可在短時(shí)間之內(nèi)排出大量水、鈉，對(duì)于降低肺毛細(xì)血管壓和左心室充盈壓、緩解肺水腫有效，特別適用于高血容量性肺水腫或心源性肺水腫。

　　(4)強(qiáng)心劑：本組藥物通過增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟排血量，減慢心室率及增加利尿效果等，達(dá)到治療急性肺水腫之目的。主要用于心源性肺水腫，尤其適用于急性室上性心動(dòng)過速，快速心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)等誘發(fā)的肺水腫。

　　(5)氯丙嗪：該藥有阻斷中樞及周圍血管α-腎上腺受體的作用，可擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，降低心臟前負(fù)荷;直接作用于小動(dòng)脈管壁平滑肌，擴(kuò)張小動(dòng)脈，因此具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管效應(yīng)。

　　(6)腎上腺皮質(zhì)激素：能減輕炎癥反應(yīng)，降低毛細(xì)血管通透性，刺激細(xì)胞代謝，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生;有增強(qiáng)心肌收縮力，降低外周血管阻力，增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)線粒體和溶酶體膜的穩(wěn)定性，使心肌細(xì)胞對(duì)缺氧及抗毒素能力增強(qiáng)。