毛發(fā)紅糠疹損害好發(fā)軀干，四肢的伸側(cè)和臀部等，特別是毛囊性角化的小丘疹發(fā)生于手指的第一和第二指關(guān)節(jié)的背面，成為本病的特有的癥狀之一，有時(shí)相鄰的角化丘疹互相融合形成棕紅色的斑塊，特別常對(duì)稱發(fā)生在肘膝部的伸側(cè)，其上有細(xì)薄的糠狀鱗屑。丘疹的中央常貫穿一根萎縮的毳毛或頭發(fā)，易折斷，成為很小的黑點(diǎn)，角質(zhì)栓下伸入毛囊口內(nèi)，故不易剝出，丘疹漸漸增多，聚集成片，很象“雞皮疙瘩”的外觀。

　　一、檢查

　　本病有特殊性棕紅色毛囊角化性丘疹，好發(fā)于手指背，頸側(cè)和四肢伸側(cè)，皮膚增厚粗糙，有輕度或中度鱗屑，掌跖角化過度，及組織病理的特征診斷一般并不困難。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有些患者血漿維生素A降低，部分患者有嗜酸性細(xì)胞增多。

　　組織病理：主要病變在表皮有彌漫性角化過度，毛囊口有點(diǎn)狀角化不全，毛囊角栓形成，粒層及棘層肥厚，基底細(xì)胞液化變性。表皮突短粗，真皮淺層血管擴(kuò)張，血管及毛囊周圍有淋巴細(xì)胞，多數(shù)肥大細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。

　　二、毛發(fā)紅糠疹與牛皮癬的鑒別

　　1、從毛發(fā)紅糠疹和牛皮癬臨床癥狀表現(xiàn)來看

　　毛發(fā)紅糠疹，是一種慢性炎癥性皮膚病。表現(xiàn)為毛囊性堅(jiān)硬的尖形小丘疹，中央有黑色角栓，常密集成片，表面伴糠狀鱗屑。而毛發(fā)紅糠疹的特征性皮疹是毛囊角化性丘疹和散在的鱗屑性淡紅斑塊。皮屑常不易刮除。丘疹為針頭或粟粒大小，頂部尖銳或呈圓錐形，淡紅色或棕紅色，許多丘疹聚集成片，形成一個(gè)“雞皮”樣或“黃瓜刺”樣外觀，捫之有刺手感，特別在手指的第一和第二指節(jié)背面的毛囊性角化性丘疹具有診斷意義。大多數(shù)患者合并有掌跖角化過度。

　　牛皮癬損害可發(fā)生于全身各處，但以頭皮和四肢伸側(cè)為多見，通常掌跖很少發(fā)生。典型的毛發(fā)紅糠疹常從上半身開始向下蔓延，以后可泛發(fā)全身。也有半數(shù)病例初發(fā)部位為掌跖。皮損的形態(tài)及特點(diǎn)：尋常型牛皮癬初起一般為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大，以后可以逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面復(fù)蓋多層干燥的白色鱗屑，輕輕刮除表面白色鱗屑，則露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象，再刮除薄膜，即到達(dá)真皮乳頭層的頂部，此處的毛細(xì)血管被刮破，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑，發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是牛皮癬的臨床特征。

　　2、毛發(fā)紅糠疹和牛皮癬組織病理學(xué)方面亦有差異

　　尋常型牛皮癬主要表現(xiàn)為角化不全，但靜止期角化過度可能較角化不全明顯，在角質(zhì)層內(nèi)或角層下可見由中性白細(xì)胞構(gòu)成的小膿腫。

　　溫馨提示：根據(jù)本病特征性毛囊角化性丘疹和好發(fā)部位，結(jié)合組織病理一般診斷不難。毛發(fā)紅糠疹最顯著的病理變化是角化過度及毛囊角栓，其中可見殘余的毛干，角化不全象圍巾樣圍繞在毛囊周圍。