過敏性鼻炎是常見的疾病，任何年齡段的人群都有可能患上該病，過敏性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退，一般可以通過皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測、鼻激發(fā)試驗等來進行診斷。

　　過敏性鼻炎的診斷

　　過敏性鼻炎的診斷即是過敏性鼻炎和哮喘病的聯(lián)合診斷，所有過敏性鼻炎和/或鼻竇炎患者均應(yīng)該通過仔細詢問病史、癥狀和體征來判斷有無合并下呼吸道癥狀，懷疑者應(yīng)進行氣道反應(yīng)性測定或支氣管擴張試驗來判斷是否同時伴有哮喘。對于暫時無喘息癥狀的過敏性鼻炎患者應(yīng)通過非特異性或特異性氣道反應(yīng)性測定進行評估;有喘息癥狀的可疑患者可進行支氣管擴張試驗。對于以哮喘為主要表現(xiàn)的患者也應(yīng)該詢問有無間歇或持續(xù)的鼻部癥狀，同時應(yīng)進行鼻鏡檢查，必要時做特異性鼻粘膜激發(fā)試驗進行判別。

　　過敏性鼻炎的診斷主要依靠病史、癥狀和免疫學檢查，詳細的現(xiàn)病史對診斷、鑒別診斷、判斷嚴重程度和療效的評價是非常重要的。

　　1.1具有典型的過敏癥的病史(包括過敏性疾病家族史、本人嬰幼兒濕疹或哮喘病史)和典型的臨床癥狀。

　　1.2癥狀的主要表現(xiàn)為上、下呼吸道的過敏癥狀，包括鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等癥狀。這些癥狀可突然發(fā)作，也可自行緩解或經(jīng)治療后較快消失。鼻部癥狀往往在早晨加劇，而哮喘往往在夜間加重。某些患者往往還伴有過敏性結(jié)膜炎的癥狀如眼癢、流淚等。

　　1.3特異性免疫試驗

　　隨著過敏原的標準化，為大多數(shù)吸入性過敏原提供了令人滿意的診斷性試劑，使變態(tài)反應(yīng)性疾病的診斷水平大為提高。

　　(1)過敏原皮膚點刺試驗：主要觀察點刺后的速發(fā)相過敏反應(yīng)，是目前主要的診斷方法。該方法簡捷方便，是診斷過敏性鼻炎-哮喘綜合癥的主要指標之一，可以在短時間內(nèi)同時檢查多種過敏原。各種過敏原皮試組合可以根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況來決定，如吸入組、食物組、常見過敏原組等。皮試結(jié)果可疑時，可以根據(jù)病史和皮試結(jié)果選擇相應(yīng)過敏原進行特異性鼻粘膜或支氣管激發(fā)試驗或特異性IgE檢測。

　　(2)血清過敏原特異性IgE測定：通過放射過敏原吸附試驗(RAST)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELLSA) 等測定血清特異性IgE，可作為過敏性鼻炎-哮喘綜合癥的診斷依據(jù)之一。其診斷價值與點刺試驗相似。鼻分泌物檢測IgE比血清檢測的診斷價值高，這主要是IgE可以在鼻粘膜局部合成，在血清含量增高之前即可增加，因此適合于過敏性鼻炎早期診斷。

　　(3)過敏原鼻黏膜或支氣管激發(fā)試驗：過敏原鼻粘膜和支氣管激發(fā)試驗是一種特異性較強的診斷方法，分別是臨床上診斷過敏原鼻炎和哮喘病特異性試驗之一。鼻黏膜激發(fā)可采用過敏原浸液濾片法，支氣管激發(fā)可采用過敏原浸液霧化吸入法。給哮喘病患者做鼻黏膜激發(fā)試驗可引起非特異性氣道高反應(yīng)，給鼻炎患者做支氣管激發(fā)試驗可引起哮喘癥狀。試驗中應(yīng)準確控制過敏原劑量，以免誘發(fā)嚴重哮喘發(fā)作。

　　溫馨提示：過敏性鼻炎患者平時注意多吃補益肺氣之物，如鵪鶉、燕窩、木耳、銀耳、柿餅、花生、核桃、百合、松子等。

　　【參考文獻：《過敏性鼻炎早防早治》《過敏性鼻炎/健康教育叢書》】