腫瘤患者一旦出現(xiàn)骨疼痛、病理性骨折、堿性磷酸酶升高、脊髓壓迫或脊神經(jīng)根壓迫、或高鈣血癥相關(guān)癥狀等臨床表現(xiàn),應(yīng)進(jìn)一步檢查排除骨轉(zhuǎn)移病變.確定惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷方法有以下幾種?

　　(1)放射性核素全身骨顯像(ECT)檢查診斷

　　ECT也稱(chēng)“骨掃描”，是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷方法之一，但不作為轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷依據(jù)。放射性核素骨顯像診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的敏感性為62%—98%，假陰性率為3%—8%;特異性66.7%—70%，假陽(yáng)性率為33%—40%。

　　(2)X線(xiàn)平片檢查診斷

　　X線(xiàn)平片檢查也是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷方法。但X線(xiàn)平片早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的敏感性低，僅44%—50%。只有當(dāng)骨小梁破壞程度達(dá)50%以上,并且直徑達(dá)1.0cm—1.5cm時(shí),才可能形成在X線(xiàn)平片上可見(jiàn)的骨轉(zhuǎn)移灶。X線(xiàn)平片檢查用于骨轉(zhuǎn)移診斷盡管敏感性低，但由于X 線(xiàn)檢查的影像空間分辨率高，應(yīng)用范圍廣泛，操作簡(jiǎn)便，且價(jià)格低廉、輻射量比較小，因此，X線(xiàn)檢查目前仍然是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷的主要檢查方法之一。

　　(3)CT掃描檢查診斷

　　CT掃描也是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷方法，其診斷靈敏度要高于X線(xiàn)平片診斷。CT掃描檢查可確診某些放射性核素骨顯像檢查陽(yáng)性、而X線(xiàn)平片檢查陰性患者的骨轉(zhuǎn)移病灶。對(duì)于需要骨活檢的病灶，在CT引導(dǎo)下病變處穿刺活檢，可提高骨轉(zhuǎn)移病灶穿刺活檢率及部位的準(zhǔn)確性及操作的安全性。

　　(4)MR掃描(即核磁掃描)

　　MR掃描是目前診斷骨轉(zhuǎn)移敏感性和特異性均較高的診斷方法。MR掃描診斷骨轉(zhuǎn)移的敏感性為82%—100%，特異性為73%—100%。MR掃描在靈敏顯示骨髓腔內(nèi)早期轉(zhuǎn)移灶有特殊優(yōu)勢(shì)，MR掃描還能準(zhǔn)確顯示骨轉(zhuǎn)移侵犯部位、范圍及周?chē)浗M織受累情況。但由于影像學(xué)檢查確診骨轉(zhuǎn)移的可靠指標(biāo)是骨破壞，而MR檢查并不是判斷骨破壞的最可靠方法。因此，目前對(duì)MR用于骨轉(zhuǎn)移確診的檢查還存在爭(zhēng)議。

　　(5)PET-CT掃描檢查診斷

　　PET-CT掃描是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像與電子計(jì)算機(jī)體層攝像相結(jié)合的影像學(xué)新技術(shù)，一次成像既可獲得 PET圖像，又可獲得CT圖像。PET顯像通過(guò)檢測(cè)局部葡萄糖代謝活性變化而發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。

　　因此，PET-CT可較靈敏顯示骨髓微轉(zhuǎn)移灶，早期診斷骨轉(zhuǎn)移病變。PET-CT掃描也可以同時(shí)檢查全身器官、淋巴結(jié)以及軟組織，以全面評(píng)估腫瘤病變范圍。PET-CT診斷的敏感性62-100%，特異性 96-100%。PET-CT掃描在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移診斷及全面評(píng)估腫瘤病情方面有特殊優(yōu)勢(shì)，但由于檢查費(fèi)用昂貴，因此不推薦作為常規(guī)檢查方法。

　　(6)骨活檢檢查診斷

　　組織病理學(xué)或細(xì)胞病理學(xué)檢查是確診惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的可靠方法。針對(duì)可疑骨轉(zhuǎn)移灶，可進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)或穿刺活檢，以明確診斷。

　　(7)骨代謝生化指標(biāo)檢查診斷

　　骨代謝生化指標(biāo)是近年探索用于骨轉(zhuǎn)移診斷及病情監(jiān)測(cè)的新方法。反映溶骨性骨代謝生化指標(biāo)有：Ⅰ型膠原碳端肽( ICTP)，Ⅰ型膠原氮端肽(NTX)，Ⅰ型膠原碳端肽(CTX)，骨唾液酸糖蛋白 (BSP)等。反映成骨性骨代謝生化指標(biāo)：骨特異性堿性磷酸酶(BALP)，總堿性磷酸酶(ALP)，I型前膠原氮端前肽(PINP)等。

　　研究顯示，尿NTX等骨代謝標(biāo)志物對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷及病情監(jiān)測(cè)也具有一定的應(yīng)用前景,但目前該類(lèi)指標(biāo)尚不能作為骨轉(zhuǎn)移診斷的可靠方法。