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脊柱骨折如何診斷檢查

  脊柱骨折如何診斷檢查?

  1、檢查時要詳細詢問病史,受傷方式,受傷時姿勢,傷后有無感覺及運動障礙。

  2、注意多發傷,多發傷病例往往合并有顱腦、胸、腹臟器的損傷,要先處理緊急情況,搶救生命。

  3、檢查脊柱時暴露面應足夠,必須用手指從上至下逐個按壓棘突,如發現位于中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛,提示后柱已有損傷,胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。檢查有無脊髓或馬尾神經損傷的表現,如有神經損傷表現,應機制告訴家屬或陪伴者,并及時記載在病史卡上。

  4、影像學檢查有助于明確診斷,缺點損傷部位,類型和移位情況,X線攝片是首選的檢查方法,老年人感覺遲鈍,胸腰段脊柱骨折往往主訴為下腰痛,單純腰椎攝片會遺漏下胸椎骨折,因此必須注明攝片部位包括下胸椎(T10—12)在內,通常要拍攝正側位兩張片子,必要時加拍斜位片,在斜位片上則可以看到有無椎弓峽部骨折。 由于頸椎前方半頭尾是一種隱匿性損傷,沒有明顯的骨折,普通的X線攝片檢查時很容易疏忽掉而難以診斷。

  如果仔細讀片,仍可發現有四種特征性X線表現:

  (1)棘突間間隙增寬。

  (2)脊椎間半脫位。

  (3)脊椎旁肌痙攣使頸椎喪失了正常的前凸弧,上述各種表現在屈曲位攝片時更為明顯。

  (4)下一節椎體前上方有微小突起表示有輕微的脊椎壓縮性骨折。 X線檢查有其局限性,它不能顯示出椎管內受壓情況,凡有中柱損傷或有神經癥狀者均須作CT檢查。CT檢查可以顯示出椎體的骨折情況,還可顯示出有無碎骨片突出于椎管內,并可計算出椎管的前后徑與橫徑損失了多少,CT片不能顯示出脊髓損傷情況,為此必要時應作MRI檢查,在MRI片上可以看到椎體骨折出血所致的信號改變和前方的血腫,還可看到因脊髓損傷所表現出的異常高信號。

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