常見的肝病,如脂肪肝、酒精肝如果及時發現及時治療,甚至不需要服用藥物,避免肝炎的發生自然可以有效阻斷肝纖維化。而對于慢性肝炎患者,有效治療是最佳的選擇,尤其是急性丙肝患者,及時治療可以徹底治愈。
一、慢性肝炎早期癥狀
1、食欲不振
食欲不好,厭油膩食物,勉強進食后腹部出現飽脹感,有的還會出現惡心,嘔吐,腹瀉,體重減輕。
2、疲倦乏力
重者兩條腿有沉重感,稍作活動就感到疲乏,輕者工作不能持久,工作效率低,懶動。有些患者還有失眠、乏力的癥狀。
3、黃疸
血液中膽紅素濃度升高而引起鞏膜,皮膚,黏膜黃染。最先發現于鞏膜,繼而周身皮膚發黃,尿呈深黃色,外觀象濃茶,大便色淺,如陶土狀。黃疸較深時可以出現皮膚瘙癢。
4、發熱
一般為低熱,表現怕冷,頭暈頭痛等類似感冒癥狀。
5、上腹部疼痛
上腹部疼痛是慢性肝炎比較有特異性的早期癥狀。患者自覺右上腹及肝區疼痛,有時向背部放射;疼痛以夜間為主,臥床休息可緩解,咳嗽高聲談笑時加重。個別人可有脾大,并伴有脾區疼痛。
二、臨床癥狀
許多慢性肝炎病人全然無任何癥狀。
1、慢性遷延性肝炎
患者的癥狀體征及肝功能改變均不嚴重,常見癥狀為乏力,食欲不振,肝區輕微疼痛,偶爾出現黃疸,肝臟輕度腫大,質地可中等硬,輕微壓痛。少數病人可有脾腫大。ALT升高或反復升高,其他肝功能試驗及蛋白代謝大致正常。其主要病理變化特點為匯管區的細胞浸潤,浸潤細胞以淋巴細胞、組織細胞為主,中性粒細胞很少。肝實質內可見少量肝細胞變性或點狀壞死。但肝小葉完整,沒有肝細胞再生結節形成,因而不發展或肝硬變,一般預后良好。
2、慢性活動性肝炎
臨床癥狀較重,病程經過以病情反復加劇為其特征。乏力、厭食、腹脹、肝區痛等癥狀明顯,中等度黃疸,肝腫大,脾臟常可觸及,肝病面容,有蜘蛛痣及肝掌。及有肝外系統表現,關節炎、脈管炎、皮疹、ALT持續或反復升高,蛋白代謝異常,白細胞及血小板減少,并可有貧血。其病理特征為匯管區的慢性炎性細胞浸潤及其向周圍肝實質內侵入發展,破壞肝小葉界板,肝細胞變性壞死和小葉內間隔形成,隨后逐漸出現肝細胞再生結節,病變逐漸向肝硬變轉化。一般認為慢活肝容易導致肝硬變。
三、體征
肝臟呈輕度至中度腫大,質地中等或充實感,合并肝硬化者偏硬,且有結節感及脾大;晚期可發生下肢水腫、出血傾向及門靜脈高壓的體征。
四、肝外表現
多見腎臟改變(20%~30%)、丘疹性肢皮炎;其他少見的有溶血性貧血、再生障礙性貧血等等。