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小兒抽動癥

    一、癥狀

  多發(fā)生在5~10歲的男孩,為一種突然,短暫,重復,刻板的一組肌肉或兩組肌肉的抽動發(fā)作,表現(xiàn)為眨眼,擠眉,齜牙,做怪相,聳肩,轉(zhuǎn)頸,點頭,軀體扭動,手臂搖動或踢腳,下肢抽動等,情緒緊張時加劇,精神集中時減少,睡眠時消失,在一個時期以某一組肌肉抽動為主,表現(xiàn)為同一個癥狀;但在另一時期又表現(xiàn)出另一組肌肉的抽動,即癥狀的變化性,病程持續(xù)數(shù)月至1年,抽動的頻率和嚴重程度不一,輕者對患兒學習和生活環(huán)境無影響,重者影響學習,擾亂環(huán)境,甚至不能在教室中上課。

  二、分類

  有人將兒童抽動癥作如下分型

  1.急性單純性(或一過性)兒童抽動癥 抽動癥開始的癥狀大多數(shù)為簡單性,不隨意性的運動抽動,極少數(shù)為單純發(fā)聲抽動,常見的眼,面部抽動表現(xiàn)為眨眼,擠眉,翻眼,咬唇,張口,點頭,搖頭,伸脖,聳肩等,少數(shù)單純發(fā)聲抽動表現(xiàn)為反復咳嗽,清嗓子,發(fā)出哼聲,癥狀可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)波動及轉(zhuǎn)移部位,多在12歲前發(fā)病,最多見的是眨眼,癥狀持續(xù)2周~1年即可自然消失,體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查,通常無異常發(fā)現(xiàn)。

  2.慢性單純性兒童抽動癥 15歲以前發(fā)病者多,成人少見,表現(xiàn)為一組或兩組肌肉抽動,無過多的變化,持續(xù)時間很長,可終身存在。

  3.亞急性或持續(xù)性的單純或多發(fā)性抽動 可見于兒童期,青春期,單純性者,一組或兩組肌肉抽動持續(xù)1年以上,至青春期自然消失,多發(fā)性抽動有發(fā)聲者,至青春期癥狀是否消失不一定,此要與多發(fā)性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征)相鑒別。

  4.多發(fā)性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征) 以上分型并不完全,特別是第3型和第4型之間有些混亂,因此此處仍將“多發(fā)性抽動-穢語綜合征”單獨予以討論。

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