橈骨遠端骨折臨床檢查需外傷史明確，患者傷后出現腕關節疼痛、活動受限。骨折移位明顯時，橈骨遠端骨折可出現典型的“餐叉手”、“槍刺手”畸形。檢查腕部腫脹，有明顯壓痛，腕關節活動明顯受限，皮下可出現瘀斑，尺橈骨莖突關系異常，則提示橈骨遠端骨折。如果腕部有骨擦音、異常活動，不要反復嘗試誘發骨擦音，以免引起神經和血管損傷。骨折向掌側移位可能導致正中神經、橈動脈等損傷，注意患者的全身情況及其它合并傷。

　　橈骨遠端骨折診斷檢查方法

　　1、X線檢查

　　X線檢查是評估橈骨遠端損傷的首選檢查。多數骨折、脫位、力線不良、靜態不穩定等，都很容易從標準的x線檢查鑒別。因此，實施標準的x線投照是進行準確判斷的前提要求。

　　標準X線前后位投照方法

　　手掌向下水平放置，肘關節外展與肩同高，屈曲90°，前臂與腕關節位于旋轉中立位。

　　標準X線側位投照方法

　　腕伸肌間溝與尺骨的尺側面輪廓相吻合，同時掌骨與橈骨位于同一軸線。從標準的前后位及側位X線可測量出橈骨遠端的掌傾角、尺偏角和橈骨高度等重要參數。

　　X線斜側位片

　　通過在手下加墊使橈骨傾斜與投照線成22°的側位片，以排除橈骨莖突陰影，提供一個清晰的月骨關節面切線位。對于觀察掌側月骨關節面的殘留壓縮情況和內固定物是否穿透關節面很有幫助。

　　此外，還可根據需要行牽引后正側攝片，以及健側腕關節的正側位攝片。

　　2、CT檢查

　　CT檢查尤其是三維CT檢查，可以明確骨折塊的移位方向、角度，明確關節面的塌陷程度，發現隱蔽的腕骨骨折，特別是普通X線難以診斷的涉及舟骨窩、月骨窩的橈骨遠端骨折，對于橈骨遠端骨折的診斷起著重要作用，可以提高診斷的準確率。而且CT檢查對于橈骨遠端三柱理論的應用，尤其是傳統X線檢查容易疏漏的中間柱損傷，包括月骨關節面損傷的診斷具有重要意義。

　　3、MRI檢查

　　在橈骨遠端骨折的應用中也不可替代。MRI檢查是評估橈腕骨間韌帶撕裂、三角纖維軟骨(TFCC)損傷、軟骨損傷以及肌腱損傷的最準確評估手段。此外，MRI還對于腕關節創傷性或非創傷性疼痛、炎癥性疾病、腕骨骨折、缺血性壞死等傷病的診斷均起至關重要的作用。

　　可行以下檢查以明確診斷橈骨遠端骨折：X片可清楚顯示骨折及其類型。伸直型者橈骨骨折遠端向背橈側移位，關節面掌側及尺側傾斜角度變小、消失，甚至反向傾斜。橈骨遠骨折端與近側相嵌插，有的合并尺骨莖突骨折及下尺橈關節分離。屈曲型骨折橈骨遠端向掌側移位。